Стандарт работы врачей отделения политравмы и эндопротезирования

Стандарт работы врача- травматолога-ортопеда

1. Прийти на работу за 10 мин. до начала работы (07ч.40мин).

2. Одеть рабочую одежду (халат, сменную обувь).

3. Подготовить рабочее место.

4. Участвовать на утренней планерке с персоналом отделения  политравмы и эндопротезирования (начало 07ч.40мин).

5. Участие в общей врачебной планерке хирургического профиля совместно с кафедральными работниками (08 ч. 30 мин до 09ч.00мин.).

6. Совместно с заведующим отделения провести осмотр пациентов, находящихся в тяжелом состоянии (09 ч.00 мин). Результаты осмотра записать в Медицинскую карту стационарного больного Ф.№003/у.

7. Провести осмотр пациентов, находящихся в тяжелом состоянии (09ч.00мин). Результаты осмотра записать в Медицинскую карту стационарного больного Ф.№003/у (09ч.15мин).

8. Подготовить Медицинские карты стационарных пациентов Ф.№003/у на планируемую выписку (МКБ-10, количество койко-дней, тип госпитализации, оформить заключительный клинический диагноз, оформить выписной эпикриз, отметить пункт о выдаче листка нетрудоспособности с определением исхода заболевания) (начало 09ч.15мин).

9. Провести осмотр всех прикрепленных пациентов, находящихся на стационарном лечении. Проанализировать динамику общего состояния пациента.

10. При необходимости инвазивного вмешательства, переливания крови и кровезаменителей и пр. получить информированное согласие пациента.

11. Провести интерпретацию лабораторно - инструментальных исследований, указанных в Медицинской карте стационарного больного Ф.№003/у. Выполнить рекомендации заведующего отделением (начало 09ч.30мин).

12. Записать осмотр в Медицинскую карту стационарного больного Ф.№003/у  с определением дальнейшей тактики ведения и лечения пациента и обоснованием планируемых лабораторно - инструментальных исследований.

13. Заполнить Лист врачебных назначений и Лист назначений на исследование № 004-1/у с учетом данных рекомендаций заведующего отделением (начало 09ч.00мин).

14. Участие в проведении операций  травматологическим и ортопедическим больным (09ч.00мин. до 12ч.00мин).

15. Выдать выписные эпикризы и листки временной нетрудоспособности пациентам, планируемым на выписку с  предоставлением полной информации о состоянии его здоровья, получить роспись пациента об ознакомлении (начало 12ч.15мин).

16. Заполнить Медицинские карты стационарного больного Ф.№003/у выписанных пациентов в программе МСС, проверить правильность заполнения форм (Лист врачебных назначений № 004-1/у и Лист назначений на исследование № 004-1/у) (начало 12ч.30мин).

17. Проведение перевязок ортопедическим пациентам (10ч.00мин. до 13ч.30 мин).

18. Провести консультативную помощь другим специализированным отделениям (начало 13ч.00мин).

19. Внести данные вновь поступивших пациентов в программу АВИЦЕННА, МСС, заполнить первичный осмотр, составить перечень планируемых лабораторно-инструментальных обследований и лекарственных назначений (начало 13ч.45мин).

20. Для пациентов, находящихся на стационарном лечении, заполнить дневниковые записи, записи обоснования клинического диагноза и этапные эпикризы (начало 14ч.15мин).

21. Написать список планируемых операций на следующий день утвердить заведующим отделения, заместителем главного врача по хирургии, подать в операционный блок и реанимационное отделение (14ч.20мин).

22. Провести повторный осмотр пациентов в тяжелом состоянии (начало 15ч.00мин).

23. Записать тяжелых пациентов в Журнал для наблюдения дежурного врача.

24. Подготовить список  пациентов,  планируемых на выписку на следующий день с регистрацией в Журнале выписки (начало 15ч.20мин).

25. Вести учетно-отчетную документацию: ежедневный самоконтроль ведения медицинской документации, ежедневный отчет заведующему отделением о состоянии пациентов.

Индикатор эффективности: соблюдение требований протоколов диагностики и лечения, эффективность лечения, отсутствие повторной госпитализации в течение 1-го месяца по поводу одного и того же заболевания, отсутствие летального исхода, отсутствие случаев расхождения основного клинического и патологоанатомического диагнозов, отсутствие жалоб, ведение в практику новых методик лечения, систематическое повышение квалификации и категорийности, своевременное и качественное ведение медицинской и учетно-отчетной документации.