Особенности течения ожогов у детей

Большинство клиницистов считают, что маленькие дети переносят ожоги значительно хуже, чем взрослые. Общие явления в их организме развиваются при меньшей площади поражения, чем у взрослых, летальность высока. Ожоги площадью 5 — 8 % поверхности тела ребенка вызывают признаки шока и требуют общего лечения; свыше 20 % — опасны для жизни.

Между тем организация правильного лечения и ухода за обожженным ребенком — достаточно сложная задача.

Причины более тяжелого течения ожогов у детей, как и трудности, связанные с их лечением и уходом, объясняются некоторыми анатомо-физиологическими особенностями детского возраста, характерными для первых 5 — 6 лет жизни. В школьном возрасте дети становятся самостоятельнее, сознательнее, организм созревает, и уход облегчается.

После тяжелого распространенного ожога у ребенка могут надолго оставаться раздражительность, плохой сон, ночное недержание мочи, рассеянность и другие нарушения эмоционально-волевой и психической сферы.

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в лечении обожженных, число детей, погибающих от осложненийожоговой болезни, еще очень велико.

Исход ожога прежде всего зависит от обширности и глубины термического поражения. Поверхностные ожоги дети переносят относительно легко. Если ожог не превосходит по своим размерам 70 % поверхности тела, ребенок обычно поправляется. Совсем иначе обстоит дело при глубоких ожогах III и IV степени. В этих случаях смерть может наступить и при относительно небольшой площади, и, чем младше ребенок, тем тяжелее протекает ожоговая болезнь и тем меньше шансов на благоприятный исход.

Анатомо-физиологические особенности детского организма, влияющие на течение ожогов и осложняющие их лечение

В настоящее время для детей грудного и ясельного возраста критическими считаются глубокие ожоги площадью более 30 % поверхности тела; для детей более старшего возраста — глубокие ожоги, превышающие по своим размерам 40 % поверхности тела.

Причиной смерти у подавляющего большинства детей является инфекция, вызывающая общее заражение организма и гибель еще до того момента, как становится возможным пластическое закрытие ран.

49. Обморожение – это повреждение какой-либо части человеческого тела под воздействием низких температур

Поэтому такое состояние чаще всего возникает зимой, когда температура на улице опускается ниже отметки -10 градусов. Кроме того, обморожение можно получить при нахождении длительное время в осенний или весенний период (при высокой влажности воздуха и очень сильном ветре), когда температура воздуха на улице чуть выше нуля.

Зимой обморожение могут спровоцировать влажная одежда и обувь, продолжительное неподвижное положение, физическое переутомление, голод, потливость ног, заболевания сердечно сосудистой системы, заболевания сосудов нижних конечностей, ослабленный организм, после какого-либо заболевания, алкогольное опьянение, а так же курение. Кстати, по статистике самые тяжелые обморожения, которые в итоге привели к ампутации конечностей, чаще всего происходят в состоянии алкогольного опьянения.

Изменения, которые происходят в тканях под воздействием очень низких температур, прежде всего, зависят от длительности, а так же уровня снижения температуры. Вследствие некоторых случаев обморожения часть тела может даже омертветь. При температуре ниже -30 градусов повреждаются в основном живые ткани, что приводит к гибели клеток. Большинство же обморожений происходит при температуре воздуха на улице от -10 до -20 градусов. При такой температуре при обморожении происходят изменения в сосудах в виде их спазма, который приводит к замедлению кровотока, а так же к прекращению действия тканевого фермента.

Причины

Основной причиной обморожения является воздействие низких температур на организм человека. Низкие температуры приводят к снижению эффективности системы терморегуляции, что и приводит к обморожению. Так же к снижению эффективности терморегуляции могут привести особые погодные условия, теплоизоляция конечностей, нарушение кровообращения, а так же общее состояние организма.

Из погодных условий к обморожению может привести сильный ветер и высокая влажность, воздействие которых усиливает теплоотдачу и снижают термоизолирующие свойства одежды. Поэтому обморожение можно вполне получить даже при температуре воздуха выше нуля.

Кроме того, обморожение можно получить при длительном неподвижном положении, что снижает эффективность микроциркуляции, что в итоге приводит к обморожению.

Если организм человека ослаблен из-за болезни или какой-то другой причины, то он больше подвержен к поражению холодом. Ослабление организма может возникнуть из-за травмы, большой кровопотери, стресса, недостатка пищи и усталости.