Указать особенности применения и действия нитроглицерина:

1. Применяется главным образом для купирования приступов стенокардии.

2. Основной путь введения при купировании приступа стенокардии —под язык. 3. Действие при сублингвальном введении начинается через 2-3 минуты и продолжается до 30 минут. 4. Действие при сублингвальном введении начинается через 30 минут и продолжается до 5 ч.

Побочные эффекты нитроглицерина и органических нитратов.

1. Коллаптоидные реакции. 2. Головная боль. 3. Брадикардия. 4. Тахикардия. 5. Головокружение.

8. Что характерно для верапамила?

1. Относится к блокаторам кальциевых каналов L-типа. 2. Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет уменьшения силы и частоты сердечных сокращений. 3. Увеличивает доставку кислорода к миокарду вследствие расширения коронарных сосудов. 4. Обладает противоаритмической активностью.

Что характерно для бета-адреноблокаторов?

1. Оказывают коронарорасширяющее действие. 2. Уменьшают потребность миокарда в кислороде за счет снижения силы и частоты сердечных сокращений. 3. Уменьшают потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки на сердце.

Возможные побочные эффекты анаприлина?

1. Чрезмерное ослабление силы сердечных сокращений. 2. Нарушение атрио-вентрикулярной проводимости. 3. Повышение артериального давления. 4. Повышение тонуса бронхов.

В чем преимущество атенолола перед анаприлином?

1. Не снижает АД. 2. Значительно реже вызывает бронхоспазм. 3. Не нарушает атрио-вентрикулярной проводимости. 4. Не снижает силу сердечных сокращений.

Что характерно для дипиридамола?

1. Расширяет преимущественно мелкие коронарные сосуды. 2. Расширяет преимущественно крупные коронарные сосуды и коллатерали. 3. Может вызывать феномен «обкрадывания». 4. Способствует перераспределению коронарного кровотока в очаги ишемии. 5. Оказывает антиагрегантное действие.

______________________

  Задание 6.    Ситуационные задачи

1. Больному Р., 48 лет, с ИБС, впервые возникшей стенокардией, был назначен нитросорбид. После приема таблетки нитросорбида пациент отметил головокружение, головную боль. Объяснить механизм побочных эффектов. Определить дальнейшую тактику врача.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

1. Проанализируйте задачу.

У мужчины, 46 лет, после физической нагрузки возникли интенсивные сжимающие боли за грудиной, иррадиировавшие в надплечье и лопатку. Какую первую помощь можно оказать, если в медицинской аптечке имеются препараты: нитроглицерин, нитросорбид, сустак форте, валидол, валокордин, анаприлин, тринитролонг, коринфар, аспирин.

1) Последовательность ваших действий при оказании первой медицинской помощи.

2) Какой из перечисленных препаратов вами выбран и почему?

3) Через сколько минут препарат должен оказать действие?

4) Какой путь введения препарата необходимо выбрать для того, чтобы обеспечить быстрое наступление его действия?

5) Необходимо ли в данной ситуации предложить больному успокаивающие средства и вызвать «Скорую помощь»?

  2. Проанализируйте задачу.

Больной ишемической болезнью сердца, почувствовав острую боль за грудиной, остановился на улице и принял лекарственное сред­ство под язык. Через несколько минут боль начала утихать, но по­явились головная боль, головокружение и слабость. Больной поте­рял сознание и упал. Бригада скорой помощи диагностировала ост­рую артериальную гипотензию. Какое лекарственное средство при­нял больной? Какими правилами его приема больной пренебрег? Как устранить осложнение терапии?

Проанализируйте задачу.

Больной ишемической болезнью сердца применял антиангиналь­ное средство в виде накожного пластыря. Несмотря на длительное сохранение пластыря на коже, у больного развился приступ стено­кардии. Он был вынужден принять дополнительно это же средство в форме таблеток под язык, но загрудинная боль не прошла. Какое антиангинальное средство применял больной? В чем причина не­эффективности терапии? Какие антиангинальные средства следует назначить этому больному для купирования приступа стенокардии?

Проанализируйте задачу.

Больная С., 73 лет, жалуется на частые головокружения и шаткую походку, мелькание «мушек» перед глазами. Поставлен диагноз «преходящее нарушение мозгового кровообращения». Назначить лечение.

Задание 7. Средства, улучшающие кровообращение в мозге при его ишемии:

1. Суматриптан. 2. Парацетамол. 3. Нимодипин. 4. Винпоцетин. 5. Ксантинола никотинат. 6. Анаприлин. 7. Пентоксифиллин.