В норме учащение пульса при исследовании вегетативных рефлексов вызывает проба:                                       ???

-Ашнера (глазо-сердечный рефлекс)

-ортостатическая

+клиностатическая

-синокаротидный рефлекс

Ответ:

– клиностатическая.

Состояние сосудистой регуляции оце­нивают по некоторым сердечно-сосу­дистым рефлексам.

Глазосердечный рефлекс Даньини—Ашнера: обследующий надавливает II или III пальцем через прикрытые веки на переднебоковые поверхности глазных яблок обследуемого в течение 20 — 30 с. При этом в норме частота сердечных со­кращений уменьшается на 8—10 уд/мин. При ваготонии такое замедление соста­вляет более 10 уд/мин, а при симпатикотонии частота сердечных сокращений не изменяется или учащается. Пробу следует проводить осторожно, чтобы не вызвать резкой брадикардии.

Солярный рефлекс: обследующий ин­тенсивно надавливает через переднюю брюшную стенку в надчревной области на солнечное сплетение в течение 20—30 с. В норме при этом снижается арте­риальное давление на 5—10 мм рт. ст. и урежается частота сердечных сокраще­ний на 4—12 уд/мин. При вегетативно-сосудистой дистонии эти цифры выше.

Клиностатический рефлекс Даниелополу: при переходе обследуемого из верти­кального положения в горизонтальное частота сердечных сокращений замед­ляется в норме на 10—12 уд/мин.

Ортостатический рефлекс Превеля: при переходе обследуемого из горизонтально­го положения в вертикальное в норме число сердечных сокращений учащается на 10—12 уд/мин, артериальное давление повышается на 5—10 мм рт. ст. Учаще­ние числа сердечных сокращений более чем на 10—12 уд/мин или его замедление расценивается как показатель вегетатив­ной дисфункции.

Рефлекс Ортнера: при наклоне головь: назад в положении стоя отмечается за­медление числа сердечных сокращений на 4—8 уд/мин; при ваготонии это урежение более выражено.

 

 

Для подавления вестибуловегетативных симптомов (рефлексов) назначают:

-анаприлин

+бетасерк

+беллотаминал

-стугерон

Ответ:

– бетасерк;

– беллотаминал.

 

 

Вегетативные симптомы холинергического криза снимаются введением:

-норадреналина

-адреналина

-ганглиоблокаторов

-миорелаксантов

+атропина

Ответ:

– атропина.

 

Наследственно-дегенеративные заболевания

 

Характерны ли нарушения чувствительности при прогрессирующих мышечных дистрофиях (миопатиях)?

-Да

+Нет

Возникают ли чувствительные нарушения при болезни Шарко-Мари-Тута?

+Да

-Нет

Могут ли поражаться передние рога спинного мозга при болезни Шарко-Мари-Тута?

+Да

-Нет

Наследуется ли по аутосомно-рецессивному типу конечностно-поясная форма прогрессирующей мышечной дистрофии (миопатия Эрба-Рота)?

+Да

-Нет

Характерна ли атрофия мышц при прогрессирующих мышечных дистрофиях?

+Да

-Нет

Характерны ли фасцикулярные подергивания для прогрессирующей мышечной дистрофии (миопатии)?

-Да

+Нет

Бывают ли фасцикулярные подергивания при болезни Шарко-Мари-Тута?

+Да

-Нет

Возникают ли нарушения чувствительности при болезни Паркинсона?

-Да

+Нет

Какие из перечисленных симптомов характерны для болезни Шарко-Мари-Тута?

-«крыловидные лопатки»

-атрофия мышц плечевого и тазового пояса

+стопы Фридрейха

+снижение и исчезновение коленных и ахилловых рефлексов

-псевдогипертрофии

-cнижение амплитуды и регистрация полифазных мышечных потенциалов по +изменение формы ноги по типу «опрокинутой бутылки»

-данным электромиографического исследования

-«осиная талия»

+фибрилляции, уменьшение количества регистрируемых мышечных потенциалов и снижение скоростей проведения импульсов по чувствительным и двигательным волокнам периферических нервов по данным электромиографического исследования и электронейромиографического исследования

+фибриллярные подергивания

Для прогрессирующей мышечной дистрофии характерны симптомы.

+снижение тонуса мышц

-фасцикулярные подергивания

+«утиная походка»

-снижение интеллекта

+снижение сухожильных рефлексов

+креатинурия

Для болезни Шарко-Мари-Тута характерны симптомы

+атрофия мышц стоп и кистей рук

-боли по ходу нервов

-проводниковые расстройства чувствительности

+синюшность, мраморная окраска конечностей

+гипергидроз

+фасцикулярные подергивания мышц

-повышение мышечного тонуса по спастическому типу