Техника кормления через зонд

Оснащение:

резиновые перчатки

косынка

маска

отмеренное необходимое количество молока на одно кормление, подогретое до температуры 37 – 38⁰ С

стерильный желудочный катетер

зажим

стерильный шприц 20 мл

лоток для оснащения

электроотсос или резиновая груша

лоток с дезраствором

лейкопластырный фиксатор,

стерильный ватный шарик (марлевая салфетка)

кислородная маска с системой подачи кислорода

стерильный пинцет

пелёнки

инструментальный столик

Обязательные условия:

размер желудочного катетера зависит от массы ребёнка: масса менее 1000 г - №4 носовой или №6 ротовой

масса 1000 – 2500 - №6 носовой или ротовой

масса более 2500 - №6 носовой или №10 ротовой

Недоношенному ребёнку до и после кормления необходимо обеспечить кислородотерапию с целью профилактики приступов апноэ.

Недоношенному ребёнку вертикальное положение после кормления не придаётся.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
Объяснить маме/ родственникам цель и ход процедуры	Обеспечение права родителей на информацию
Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение чёткости проведения процедуры
Надеть косынку, маску Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
Обработать дезраствором лотки, столик, пеленальный матрац. Вымыть и осушить руки. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.
Поставить флакон с молоком (смесью) в воду, подогретую до температуры +40 – 45 градусов. Контролировать температуру с помощью водяного термометра.	Обеспечение комфортной температуры жидкой пищи.
Уложить ребёнка на бок с приподнятым головным концом и верхней частью туловища, под головку положить пелёнку, зафиксировать положение с помощью валика. Провести при необходимости санацию полости рта и носа.	Профилактика аспирации
Положить на грудь ребёнка стерильную пелёнку.	Для исключения контакта стерильного зонда с нестерильным бельём ребёнка.
Выполнение процедуры
Распечатать упаковку с зондом. Стерильную марлевую салфетку захватить пинцетом и положить на пальцы левой руки. Пинцетом извлечь зонд из упаковки, проверить его целостность. Вводимый конец зонда положить в руку на марлевую салфетку. Переложить зонд с марлевой салфеткой в левую руку.	Обеспечение чёткости выполнения процедуры.
Измерить глубину введения катетера – от мочки уха до кончика носа (или до резцов) и от кончика носа до мечевидного отростка (или от кончика носа за ухо и до верхнего края грудины). Зафиксировать расстояние визуально в сравнении со стандартной меткой на зонде.	Обеспечение введения катетера в желудок.
Смочить конец зонда в молоке. Ввести зонд вращательно - поступательными движениями через носовой ход (рот) до метки (обратить внимание на состояние ребёнка – должен отсутствовать цианоз и кашель)	Для облегчения введения зонда и предупреждения травмирования слизистой оболочки.
Подсоединить шприц к зонду, отсосать содержимое.	Контроль нахождения зонда в желудке. При правильном введении зонда будет получено содержимое желудка.
Содержимое желудка, при отсутствии патологических примесей, ввести обратно.	Для сохранения ферментов и электролитов.
Отсоединить шприц от зонда. Извлечь из шприца поршень. Соединить зонд с канюлей шприца.	Подготовка шприца к заполнению жидкой пищей.
Опустить шприц ниже уровня желудка, слегка наклонить его и влить молоко (смесь) по стенке. Плавным движением поднять шприц. Если молоко не продвигается, немного переместить зонд назад и вперёд.	Обеспечение введения пищи в желудок.
Отсоединить шприц, перекрыть зонд и оставить его на 3 – 4 минуты в желудке.
Быстрым движением извлечь зонд и положить его в лоток.
Завершение процедуры
Взять ребёнка на руки и подержать в вертикальном положении.	Для обеспечения отрыжки воздуха
Положить ребёнка на правый бок с приподнятым головным концом	Уменьшается вероятность аспирации Облегчается опорожнение желудка
Снять перчатки, вымыть и осушить руки. Использованный инструментарий поместить в дезраствор	Обеспечение инфекционной безопасности

Примечание: Зонд в желудке ребёнка может находиться в течение 5 дней.