ПХО – первичная хирургическая обработка раны.

Первичная хирургическая обработка раны (ПХО) - это оперативное вмешательство проведения механической антисептики, направленное на удаление нежизнеспособных тканей, предупреждение осложнений и создание благоприятных условий для заживления любой раны.

Классификация

По срокам проведения различают: раннюю (первые 24 часа); отсроченную (первые 48 часов) и позднюю (по истечении 48 часов после ранения) хирургическую обработку раны.

ЭТАПЫ ПХО.

Набор инструментов, материалов, медикаментов для первичной хирургической обработки раны.

Набор инструментов для первичной хирургической обработки раны

Показания. Случайная рана.

Оснащение:
- стерильные: корнцанг – 2 шт, цапки для белья – 4 шт, пинцеты хирургические – 2 шт, пинцеты анатомические – 2 шт, шприц (10 мл) – 2 шт, скальпель – 1 шт, ножницы – 2 шт, кровоостанавливающие зажимы – 4-6 шт, крючки Фарабефа – 2 шт, острозубые крючки – 2 шт, иглы режущие – 4 шт, иглы колющие – 4 шт, зонд желобоватый – 1 шт, зонд пуговчатый – 1 шт, шовный материал, бикс с перевязочным материалом, перчатки, дренажи;
- другие: антисептики для кожи (кутасепт, йодонат), антисептики для раны (3% раствор перекиси водорода, 0,06% раствор гипохлорита натрия), 70% этиловый спирт, препарат для дезинфекции инструментов (дезактин, неохлор), препарат для местного обезболивания (лидокаин, новокаин).

 

 

Этапы проведения ПХО

1.Представление: ФИО, специальность. 2.Чтение задачи.

3.Подойти к манекену справа. Представиться, успокоить пострадавшего.

4.Переместить перевязочный столик и педальный бикс (если таковой имеется) ближе к манекену.

В экзаменационной 2 столика: 1 - с медикаментами, 2- с инструментарием.

5.Надеть маску. Со столика 1 берем лоток 1 для утилизации и емкости со спиртом, раствором перекиси водорода, с раствором диоксидина поставить рядом с манекеном, с емкостей снять крышки. Перчатки выкладываем на стерильную салфетку столика 2 с инструментами.

6. Имитировать/проговорить: Надеваем маску. Обрабатываем руки по стандарту под проточной водой (демонстрируем 6 движений), просушиваем стерильной салфеткой промокательными движениями, обрабатываем руки в растворе первомура или аквадеза и т.д., руки после обработки дезинфектантом не осушаем, надеваем стерильные перчатки и только затем открываем салфетку на перевязочном столе и приступаем к набору необходимого инструментария.

7. Имитировать/проговорить: В лоток 2 используя корнцанг, набираем инструментарий: пинцет/зажим (5 штук) для удержания перевязочного материала, ножницы, марлевые салфетки или тампоны (10-12). Корнцанг скидываем в лоток 1.

8. Имитировать/проговорить: Проводим осмотр раны. Проводим обработку кожного покрова вокруг раны  пинцетом/зажимом 2 спиртом дважды. При этом направление пинцета – от краев раны к периферии. Пинцет/зажим 1 и салфетку скидываем в лоток 1 для утилизации. Затем обрабатываем рану пинцетом/зажимом 2. Салфетки, а затем и пинцет/зажим 2 скидываем в лоток 1. (2 салфетки)

9. Имитировать/проговорить:  Проводим обработку раны раствором перекиси водорода пинцетом/зажимом 3. Салфетку скидываем в лоток 1. Осушаем рану салфеткой на зажиме/ранорасширителе 4 остатки раствора перекиси водорода промокательными движениями. Скидываем пинцет/зажим 3, 4 и салфетки в лоток 1.

10. Имитировать/проговорить: Проводим обработку раны салфеткой с раствором диоксидина пинцетом/зажимом 4. Скидываем пинцет/зажим 4 и салфетку в лоток 1.Сверху укладываем 4 сухие салфетки. Пинцет/зажим 5 скидываем в лоток 1.

12. Имитировать/проговорить: Закрепляем марлевую салфетку с диоксидином при помощи бинта. Используем ножницы.

13. Имитировать/проговорить: Использованные перчатки, ножницы скидываем в лоток 1 для утилизации. При укушенных ранах – промывание раны мыльно-содовым раствором.

При укушенных ранах в области лица, верхних конечностей, промежности –

промывание раны мыльно-содовым раствором введение п/к или в/м в область дельтовидной мышцы или подлопаточную область по схеме: В 0, 3, 7, 14, 30, 90 дни препарата эквираб (сыворотка антирабическая лошадиная) в дозе 40 МЕ/кг веса. При укушенных ранах в области нижних конечностей –введение п/к или в/м в область дельтовидной мышцы или подлопаточную область по схеме:

В 0, 3, 7, 14, 30, 90 дни 0,5 антирабической вакцины. При наличии загрязненной раны – пациентам старше 26 лет – однократное введение п/к или в/м в область дельтовидной мышцы или подлопаточную область 0, 5 противостолбнячной сыворотки.

Оценочный лист для самоконтроля.

Критерий выполнения	Выполнил	Не выполнил
1.Продемонстрировал коммуникативные навыки.	1.
2.Подготовил необходимое к манипуляции.	2.
3.Подготовился сам к манипуляции.	3.
4.Набрал необходимый инструментарий в лоток №2	4.
5.Провел осмотр раны, произвел обработку спиртом дважды.	5.
6.Обработал рану перекисью.	6.
7.Обработал рану диоксидином.	7.
8. Наложил асептическую повязку.	8.
9.Утилизировал отработанный материал.	9.
10. Проговорил особенности ведения загрязненных ран и при укусах.	10.
Итого	10.
Внимание! Необходимо набрать более 8 баллов (> 80%) для успешного прохождения станции! Удачи!