Оказание неотложной доврачебной помощи при отравлении наркотическими веществами

Цель: П рекращение попадания яда в организм, максимально быстрое выведение яда из организма, обезвреживание остающегося в организме яда с помощью противоядий(антидотов), борьба с нарушением дыхания и кровообращения

Показания: Отравление наркотическими веществами, признаки:

мидриаз (расширение зрачков);общая слабость;тахикардия (учащение сердечных сокращений);головокружение;одышка в покое;делирий (зрительные и слуховые галлюцинации);

дезориентация в окружающем пространстве

Противопоказания: Нет

Возможные осложнения: Кома, летальный исход.

Ресурсы: Тонометр, фонедоскоп, кислородный баллон, маска, марлевая салфетка, таз, клеенка, вода, стерильный желудочный зонд, воронка, вазелиновое масло, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, лекарственные препараты.

Алгоритм действий:

1. Вызвать врача или СП.

2. Похлопайте пострадавшего по щекам и потрите мочки ушей;

3. Подтяните язык кнаружи и очистите полость рта от слизи и рвотных масс;

4. Если пострадавший не дышит, начинайте делать искусственное дыхание;

5. Если пострадавший без сознания, но есть пульс и дыхание, уложите его набок в «позицию спасения»;

6. Контроль АД, ЧСС, ЧДД.

7. Не давайте пострадавшему спать;

8. Неоднократное промывание желудка даже при внутривенном введении наркотиков (если пациент в коме, промывание проводится после интубации).

9. Антидотная терапия: в/в налоксон    0,05% раствор 4мл до восстановления дыхания или  налорфин 0,5% - 2-4 мл (внутривенно, внутримышечно, эндотрахеально) в 5 мл физиологического раствора;

10. При недостаточном эффекте повторите антидотную терапию через 2 минуты;

11. Атропин 0,1% - 1 мл подкожно или внутривенно;

12. Этимизол 3% - 5 мл внутривенно;

13. Ингаляция кислорода, искусственная вентиляция легких через мешок АМБУ или аппаратное дыхание;

14. Кофеин 20% - 2 мл, кордиамин 25% - 2 мл в/в струйно на физиологическом растворе.

15. Ввести в/в капельно  глюкозу 5%- 400 мл.

16. Ввести в/в капельно гидрокарбонат натрия 4 %-300 мл.

17. Транспортировка лежа на боку на носилках.

18. Срочно госпитализировать в токсикологическое отделение.

 

Примечание: Наркотики, воздействуя на головной мозг, отравляют его, вызывая значительные изменения в психике и поведении больного. Следует отметить, что эти изменения начинаются с момента приема наркотических веществ. Смертельная доза 0,2 – 0,5 г. Наркотическое действие начинается после принятия во внутрь – через 1,5 – 2 часа. После внутривенного введения – через 10 – 30 минут.

При отсутствии эффекта после проведенных мероприятий провести ИВЛ. Диагностика проводится одновременно с лечебными мероприятиями.

Основание:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176

 

Оказание  неотложной доврачебной  помощи  при приступе

Бронхиальной астмы

Цель: Снять приступ удушья;

Показания: Приступ бронхиальной астмы;

 Противопоказания:  Нет

 Возможные осложнения: Астматический статус,гипоксемическая кома.

Ресурсы: муляжи, кушетка, кислородная подушка, зажим,  марлевая салфетка,

 карманный ингалятор с бронхолитиком(беротек,

сальбутамол, алупент, вентолин), штатив для в/в капельного введения

растворов, пинцет, стерильные ватные шарики, этиловый спирт 96⁰,

лейкопластырь,  перчатки стерильные, шприцы одноразовые -5мл, 10мл,

20мл, система одноразовая;

Алгоритм действия:

1. Вызвать врача или СП

2. Обеспечить  доступ свежего воздуха;

3. Создать пациенту физический и психический покой,

4. Придайте пациенту удобное, возвышенное положение с упором на руки, расстегните стесняющую одежду;

5. Контроль АД, ЧДД, ЧСС.

6. Применить  карманный ингалятор с бронхолитиком(беротек, сальбутамол,

7. алупент,вентолин), не более 3-х раз.

8. Дать больному увлажненный кислород;

9. Дать обильное щелочное питье.

10. Эуфиллин 2,4% -10 мл на физиологическом растворе в/в

11.  Эфедрин 5% -1мл п/к, в/м.

12.  Супрастин 2% -2мл (пипольфен 2,5%-2мл) в/м

13. Преднизолон от 30-120мг (дексаметазон 8- 16 мг) на физиологическом растворе в/в.

14. Наблюдать  за состоянием пациента.

Примечание:

1. При безуспешном купировании приступа бронхиальной астмы,  госпитализация в отделение реанимации.

Основание:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176