Оказание неотложной доврачебной помощи при острой почечной недостаточности

 

 

Цель: Восстановить функцию почек.

Показания: Острый гломерулонефрит, острые отравления.

Противопоказания: Нет.

Возможные осложнения: Артериальная гипертензия, СН, почечная         эклампсия.

Ресурсы: Тонометр, фонедоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, этиловый спирт 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, пузырь со льдом, влажные полотенца, лекарственные препараты.

Алгоритм действия:

1. Вызвать врача или СП.

2. Физический и психический покой.

3. Доступ свежего воздуха.

4. Контроль АД, ЧСС, ЧДД.

5. Преднизолон 60 мг на физ.растворе в/в.

6. Гепарин 10000-20000 ЕД п/к.

7. Лазикс 2%-4мл на физ.растворе в/в.

8. Глюкоза 40%-100 мл с 6-8 ЕД инсулина.

9. Гидрокарбонат натрия 4%-200 мл в/в капельно.

10. Плазмофорез, гемодиализ.

11. Транспортировка на носилках.

12. Госпитализация в ПИТ или отделение искусственной почки..

 

 

Основание:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176

Оказание неотложной доврачебной помощи при гипогликемической коме

 

Цель: Вывести из состояния комы, повысить уровень сахара в крови.

Показания: Частичная или полная потеря сознания, снижение уровня глюкозы в крови до 2-1 ммоль/л.

Противопоказания: Нет.

Возможные осложнения: Отек мозга, нарушение дыхания и кровообращения.

Ресурсы: Тонометр, фонедоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, этиловый спирт 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, пузырь со льдом, влажные полотенца, лекарственные препараты.

Алгоритм действия:

1. Вызвать врача или СП.

2. Физический и психический покой.

3. Доступ свежего воздуха.

4. Контроль АД, ЧСС, ЧДД.

5. Определить уровень сахара в крови.

6. Глюкоза 20г или сладкий чай при прекоме.

7. Глюкоза 40%-40-60 мл в/в, при отсуствии эффекта повторить до 100мл..

8. Если сознание не восстанавливается глюкоза 5%-200-500 мл в/в капельно, гидрокортизон 150-200 мг в/м, в/в.

9. После выведения из комы: глютаминовая кислота, аминалон, кавинтон, церебролизин.

10. Транспортировка на носилках.

11.Госпитализация в  отделение эндокринологии.

 

 

Примечание:

Уровень глюкозы контролируется каждые 30 минут,поддерживать в пределах 6,0-9,0 ммоль/л, сознание восстанавливается через 15-20 минут.

Основание:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176

 

 

Оказание неотложной доврачебной помощи при гипотиреоидном кризе

Цель: повышения уровня тиреоидных гормонов в крови, устранение сердечно-сосудистых нарушений, предотвратить гипоксию мозга.

Показания: Резкое снижение тиреоидных гормонов в крови.

Противопоказания: Нет.

Возможные осложнения: Дыхательная и сердечная недостаточность.

Ресурсы: Тонометр, фонедоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, этиловый спирт 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, пузырь со льдом, влажные полотенца, лекарственные препараты.

Алгоритм действия:

1. Вызвать врача или СП.

2. Физический и психический покой.

3. Доступ свежего воздуха.

4. Контроль АД, ЧСС, ЧДД, температуры.

5. Согреть, теплое питье.

6. Увлажненный кислород.

7. L-тироксин по 50 мкг на физ.растворе в/в капельно.

8. Гидрокортизон 100-200мг или преднизолон 60-90 мг на физ.растворе 200-400 мл.

9. Глюкоза5%-200-400 мл в/в кап.

10. Строфантин 0,05%-0,5 мл на глюкозе 40% - 10 мл в/в.

11. Антибиотики с целью профилактики.

12. Транспортировка на носилках.

13. Госпитализация в отделение эндокринологии.

 

Основание:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176

 

 

Оказание неотложной доврачебной помощи при нарушении сердечного ритма

 

Цель: Восстановить нормальный сердечный ритм.

Показания: Нарушения ритма сердечных сокращений.

Противопоказания: Нет.

Возможные осложнения: Пароксизмальная тахикардия, остановка сердца.

Ресурсы: Тонометр, фонедоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, этиловый спирт 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, пузырь со льдом, влажные полотенца, аппарат ЭКГ,лекарственные препараты.

Алгоритм действия:

1. Вызвать врача или СП.

2. Физический и психический покой.

3. Доступ свежего воздуха.

4. Контроль АД, ЧСС, ЧДД.

5. Снять ЭКГ.

6. Валокардин или корвалол 50 капель, валидол под язык.

7. Изоптин (феноптин, верапамил) 2 -4 мл на физ.растворе в/в медленно под контролем ЭКГ.

8. Новокаинамид 10%-10 мл на физ.растворе в/в под контролем ЭКГ.

9. Госпитализация в кардиологическое отделение при необходимости

 

 

Примечание:

При невосстановлении ритма транспортировка на носилках в положении лежа.

 

Основание:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176