Функциональная система, обеспечивающая поддержание жидкого состояния крови. Свертывающая, противосвертывающая и фибринолитическая системы, их функц. взаимодействие.

Факторы, поддерживающие жидкое состояние крови:

1) Тромборезистентность эндотелия стенки сосуда; Тромборезистентность эндотелия сосудов обеспечивается за счет антиагрегантных, антикоагулянтных и фибринолитических свойств.

2) Неактивное состояние плазменных факторов свертывания крови;

3) Присутствие в крови естественных антикоагулянтов;

4) Наличие системы фибринолиза;

5) Непрерывный циркулирующий поток крови.

ФИБРИНОЛИЗ – совокупность процессов, осущ. расщепление нитей фибрина, образовавшихся в процессе свертывания крови, на растворимые комплексы и восстановление просвета кровеносных сосудов.

· Основные компоненты фибринолиза. Фермент плазмин (фибринолизин) находится в крови в неактивном состоянии в виде плазминогена (профибриглизина); явл. протеолитич. ферментов, относящимся к β1-глобулинам, расщепляет фибрин, фибриноген, некоторые плазм. факторы свёртывания крови и др. белки плазмы крови.

Активаторы плазминогена относятся к глобулинам. 2 группы активаторов – прямого и непрям. действия. Активаторы прямого действия непосредственно переводят плазминоген в активную форму плазмин (кислые и щелочные фосфатазы, трипсин, урокиназа). Активаторы непрям. дейсвтия в плазме крови в виде профибринолизинкиназы. Для его активации нужны лизокиназы тканей и плазмы (XIIа). Активаторы также есть в ткани: матка, лёгкие, щит. железа, надпочечники.

Ингибиторы фибринолиза (антиплазмины) – альбумины. 2 группы. 1-ая: антиплазмины, тормозящие действие активного фермента фибринолизина; 2-ая: ингибирующие превращение профибринолизина в фибринолизин. Основным быстродействующим ингибитором явл. α2-макроглобулин. Также ингибиторы: α2-антиплазмин, α1-хемотрипсинн, Ат-III, С1-эстеразный ингибитор.

· Ферментативный фибринолиз. 3 фазы:

1) 1 фаза – лизокиназы, поступающие в крови из тканей и ФЭК, превращают проактиватор плазминогена в активное состояние – активатор плазминогена. Эта реакция осущ. в результате отщепления от проактиватора ряда аминок-т.

2) 2 фаза – превращение плазминогена в плазмин в результате действия активатора на молекулу плазминогена, от которой отщепляется липидный ингибитор.

3) 3 фаза – под влиянием плазмина фибрин расщепляется до полипептидов (высокомол. фрагменты Х и У, низкомолекул. – D и Е) и амин-к-т. Эти фрагменты – продукты деградации фибриногена/фибрина (ПДФ) -  обладают выраженным антикоаг. действием. Они не только ингибируют тромбин, но и тормозят процессы образование протромбиназы и полимеризации фибрина, адгезию и агрегацию тромбоцитов.

· Активация фибринолиза осущ. по 2м путям: внеш. и внутр. По внешнему пути активация осуществляется за счет лизокиназ тканей, тканевых активаторов плазминогена. В первую очередь, это относится к активатору, который образуется эндотелием сосудистой стенки, что облегчает его поступление в кровоток. В сосудистом русле активаторы оказывают свое специфическое действие на плазминоген. При физ. нагрузках, стрессовых состояниях организма наблюдается усиление поступления тканевых активаторов в кровоток. Внутренний путь активации фибринолиза значительно сложнее внешнего. В нем участвуют проактиваторы и активаторы фибринолиза, обнаруженные в форменных элементах крови, ХIIа фактор, прекалликреин, высокомолекулярный кининоген (ВМК), фактор Виллебранда. Комплекс XIIа + ВМК способен превращать проактиваторы в активаторы плазминогена или же действовать непосредственно на профермент и переводить его в плазмин.

В процессе растворения фибринового сгустка значительную роль играют лейкоциты. За счет фагоцитарной активности они способны захватывать фибрин, лизировать его и выделять в окр. среду продукты его деградации. Лизис фибрина в лейкоцитах осуществляется содержащимися в гранулах фибринолитическими протеазами до высокомолекулярных фрагментов X и Y без участия плазмина.

· Неферментативный фибринолиз. Фибринолитическим эффектом обладают комплексные соединения гепарина с некоторыми гормонами, биогенными аминами и тромбогенными белками крови. Неферментативным способом осуществляется процесс расщепления нестабилизированного фибрина (фибрин S), в результате чего он из фибриллярной формы превращается в глобулярную, и в результате этого сосудистое русло очищается от промежуточных продуктов образования фибрина.