Определение острых нарушений мозгового кровообращения .

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) - патологическое состояние, развившееся в результате ишемии головного мозга или внутричерепного кровоизлияния представленное очаговыми неврологическими и / или общемозговыми нарушениями.

К острым нарушениям мозгового кровообращения относятся:

1) преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК), транзиторная ишемическая атака (ТИА);

3) инсульт (геморрагический и ишемический — неэмболический и эмболический инфаркты мозга);

2) Субарахноидальное кровоизлияние;

4) острую гипертоническую энцефалопатию (ОГЭ).

Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) - Преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) характеризуются внезапным возникновением очаговых и/или общемозговых неврологических симптомов на фоне сосудистого заболевания и существуют несколько минут, реже — часов, но не более суток и заканчиваются полным восстановлением нарушенных функций.

ПНМК с очаговой симптоматикой, развивающиеся в результате кратковременной локальной

ишемии мозга, обозначаются как транзиторные ишемические атаки. Вторая форма ПНМК —общемозговой гипертонический криз. Гипертонический криз - характеризуется резким подъемом артериального давления, которое наблюдается диффузно по ткани мозга, поэтому чаще сопровождается общемозговой симптоматикой (головная боль, тошнота, рвота центрального генеза, т.е. не приносящая облегчения).

^ Мозговой инсульт (МИ) - это внезапно развивающийся клинический синдром в результате ишемии головного мозга или внутричерепного кровоизлияния, представленный очаговыми неврологическими и/или общемозговыми нарушениями, сохраняющийся не менее 24 часов или завершающийся смертью больного. МИ, при котором нарушенные функции (неврологический дефицит) восстанавливаются в течение трех недель, называется «малым инсультом».
Выделяют три основных типа МИ:

ишемический (инфаркт мозга),

геморрагический (кровоизлияние в мозг)

 субарахноидальное кровоизлияние (прорыв крови в подпаутинное пространство и желудочковую систему головного мозга). Другие виды кровоизлияний - субдуральные и эпидуральные гематомы, являющиеся в большинстве случаев травматическими, обычно не описываются как МИ.

.

Ишемический инсульт (ИИ) – это инфаркт мозга, который происходит вследствие прекращения поступления крови в мозг. ИИ развивается при закрытии просвета сосуда питающего мозг, что приводит к прекращению подачи крови в мозг, а с ней и кислорода и питательных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности мозга.

Геморрагический инсульт – это гипертоническое кровоизлияние в паренхиму головного мозга, сопровождающееся острым нарушением мозгового кровообращения, утратой функций пораженного участка, развитием патогенеза в ядре и перифокальной (вокруг ядра) зоне. Заболевание проявляется общими и местными неврологическими симптомами.

Субарахноидальное кровоизлияние — это кровоизлияние в заполненное спинномозговой жидкостью пространство между паутинной и мягкой оболочками, называемое подпаутинным пространством Субарахноидальное кровоизлияние возникает из-за полного разрыва сосудов или частичного надрыва мозговой артерии. Причиной этого становятся различные патологические процессы, чаще всего — аневризмы (выпячивания стенок сосудов) и травматические поражения.
3.Этиология острых нарушений мозгового кровообращения.

Причины острых нарушений мозгового кровообращения

 ■ Окклюзия мозговых сосудов, первичная тромботическая или вследст вие эмболии из отдалённого источника при: □ атеросклерозе; □ наличии тромбов в полостях сердца (при мерцательной аритмии, клапанных дефектах); □ инфекционном эндокардите; □ васкулите; □ лейкозе; □ полицитемии и др.

■ Разрыв сосуда головного мозга и развитие внутримозгового и/или суб- арахноидального кровоизлияния при: □ артериальной гипертензии; □ внутричерепной аневризме; □ артерио-венозной мальформации; □ церебральной амилоидной ангиопатии; □ использовании антикоагулянтов или тромболитиков; □ заболеваниях, сопровождающихся геморрагическим синдромом и др.

■ Срыв процессов саморегуляции кровоснабжения головного мозга (дли тельный спазм, парез или паралич сосудов).

Факторы риска

1. Артериальная гипертензия (ДАД > 100 мм рт.ст.).

2. Фибрилляция предсердий.

3. Сахарный диабет.

4. Курение (> 20 сигарет в день).

5. Гиперхолестеринемия (> 5,2 ммоль/л)..

7. ИБС; атероматоз восходящей аорты; пролапс митрального клапана.

8. Стенозы магистральных артерий головы.

9. Продолжительный прием оральных контрацептивов.

10. Инфекционное заболевание в предшествующую неделю.

 

Классификация ОНМК