Этиология судорожного синдрома?

Судорожные сокращения развиваются вследствие нарушения функции ЦНС, обусловленных:
1. Неврологические заболевания:
— эпилепсия, в том числе может быть генетическая предрасположенность
— объемные процессы в головном мозге
— ОНМК
— гипертонический криз (гипертоническая энцефалопатия)
— острые и хронические нейроинфекции
— ЧМТ и их последствия
2. Инфекционные заболевания:
— бешенство
— столбняк
— детские инфекции с резким повышением температуры тела
3. Токсические процессы
— уремия и терминальная стадия почечной недостаточности
— отравления: алкогольные (алкогольная энцефалопатия), стрихнин, ФОС, бытовая химия, угарный газ, снотворные, барбитураты
— острая надпочечниковая недостаточность
— гипогликемическая кома: передозировка сахаропонижающих препаратов (инсулина или таблеток с пропуском еды) или вследствие инсулиномы v опухоль поджелудочной железы при которой вырабатывается большое количество инсулина, следовательно, резко снижается глюкоза в крови.
— острая тиреоидная недостаточность
4. Нарушения водно-солевого обмена
— эклампсия
— тепловой удар
5. Истерия
6. ИБС с развитием полной атриовентрикулярной блокады, резкой брадикардией, следовательно, возникает ишемия головного мозга, также может наблюдаться вследствие приступа Морганьи-Адамса-Стокса

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

■ Инфекционные заболевания.

□ Менингит, менингоэнцефалит.

□ Нейротоксикоз на фоне ОРВИ.

□ Фебрильные судороги.

■ Метаболические нарушения.

□ Гипогликемия.

□ Гипокальциемия.

■ Гипоксические судороги.

□ Аффективно-респираторные.

□ При гипоксической энцефалопатии.

□ При дыхательной недостаточности.

□ При недостаточности кровообращения.

□ При коме III любой этиологии. ■ Эпилепсия.

■ Структурные судороги (на фоне органических поражений ЦНС).

 

12) Классификация судорог

     Мышечные сокращения при судорожном синдроме могут иметь локализованный и генерализованный характер. Локальные (парциальные) судороги распространяются на определенную группу мышц. В отличие от них генерализованные судорожные припадки охватывают все тело пациента и сопровождаются пеной у рта, потерей сознания, непроизвольной дефекацией или мочеиспусканием, прикусом языка и периодической остановкой дыхания.

По проявляемым симптомам парциальные судорожные припадки подразделяются на:

1.Клонические судороги. Они характеризуются ритмичными и частыми мышечными сокращениями. В некоторых случаях они даже способствуют развитию заикания.

2.Тонические судороги. Они охватывают практически все мышцы туловища и могут распространяться на дыхательные пути. К их симптомам можно отнести медленные сокращения мышц на протяжении длительного периода времени. При этом тело больного вытянуто, руки согнуты, зубы сжаты, голова откинута назад, мышцы напряжены.

3.Клонико-тонические судороги. Это смешанный тип судорожного синдрома. В медицинской практике он чаще всего наблюдается в коматозных и шоковых состояниях.

Классификация судорожного синдрома

(O.Freiman, 1980; B.C. Виленский, 1986)

I. По распространенности:

1. Генерализованные.

2. Локальные.

П. По характеру сокращений:

1. Тонические.

2. Клонические.

3. Смешанные.

III. По механизму развития:

1. Эпилептическая болезнь.

2. Острые нарушения мозгового кровообращения.

3. Гипертоническая энцефалопатия.

4. Опухоли и абсцессы головного мозга.

5. Острые и хронические нейроинфекции.

6. Черепно-мозговая травма.

7. Экзогенные интоксикации различного генеза:

• алкоголем и его суррогатами;

• инсектицидами, средствами бытовой химии;

' снотворными, транквилизаторами.

8. Дисметаболические процессы:

• диабет;

• порфирия;

• алкогольная абстиненция;

• гипотиреоидная недостаточность;

" острая надпочечниковая недостаточность;

9. Остро возникающие гипоксические состояния.

10. Соматические и инфекционные заболевания с явлениями интоксикации и

гипертермии.

11. Эклампсия.

12. Истерия.

13. Синдром Адамса-Стокса-Морганьи.

14. Комбинация вышеперечисленных причин.

На первом месте по частоте возникновения находится судорожный синдром, возникающий

при эпилепсии.

Определение ОКС

патологический процесс, при котором нарушается или полностью прекращается естественное кровоснабжение миокарда через коронарные артерии. В таком случае на определённом участке к сердечной мышце не поступает кислород, что может привести не только к инфаркту, но и к летальному исходу

Острый коронарный синдром — это любая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих предположить острый инфаркт миокарда (гибель клеток сердечной мышцы вследствие нарушения кровоснабжения на этом участке) или нестабильную стенокардию (вариант острой ишемии миокарда, тяжесть и продолжительность которой недостаточна для развития инфаркта миокарда).

Формы острого коронарного синдрома выделяют по изменениям на электрокардиограмме (ЭКГ, метод регистрации электрической активности сердца на бумаге) – по изменению сегмента ST (отрезок кривой ЭКГ, который соответствует периоду сердечного цикла, когда оба желудочка полностью охвачены возбуждением).

· Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST — он отражает наличие острой полной окклюзии (закупорка просвета) коронарной артерии.

· Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST – в лечении больных с этой формой заболевания тромболитики (препараты, разрушающие тромб (сгусток крови), закрывающий просвет сосуда) не используются:

o инфаркт миокарда (гибель клеток участка сердечной мышцы в результате нарушения его кровоснабжения);

o нестабильная стенокардия (вариант острой ишемии миокарда, тяжесть и продолжительность которой недостаточна для развития инфаркта миокарда).

 

Классификация ОКС?