Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Топ:
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
 2019-12-21 |
 673 |
из
5.00
|
Заказать работу |
Содержание книги
Поиск на нашем сайте
|
|
|
|
Нарушение координации (атаксия) - движения неловкие, неточные, нарушается их преемственность и последовательность, страдает равновесие при стоянии и ходьбе.
| Вид исследования | Методика исследования | Симптомы атаксии |
| Поза Ромберга | Пациенту предлагают встать вертикально, ноги поставить вместе, прямые руки вытянуть вперед перед собой. Исследование проводят сначала с открытыми глазами пациента, затем с закрытыми | МА: пациент шатается или падает в сторону пораженного полушария. При поражении червя пациент пошатывается или падает вперед или назад. ВА: пациент пошатывается из стороны в сторону или падает. Шаткость усиливается при поворотах головы ЛА: пациент шатается или падает в сторону, противоположную очагу поражения СА: общая неустойчивость. При отсутствии зрительного контроля- резкое усиление атаксии |
| Сенсибилизированная проба Ромберга | Пациенту предлагают встать вертикально, поставив одну ногу перед другой пяткой к носку на одной линии, прямые руки вытянуть вперед перед собой. Исследование проводят сначала с открытыми глазами пациента, затем с закрытыми | МА,ВА,СА: те же нарушения, но более выраженные ЛА: в тяжелых случая поражения лобных долей- астазия |
| Походка | См предыдущий вопрос | |
| Пальценосовая проба | Пациент в позе Ромберга, пальцы широко разведены. Пациенту предлагается дотронуться до кончика носа указательным пальцем одной, затем другой руки с открытыми и закрытыми глазами | МА: на стороне поражения интенционный тремор -тремор движения, усиливающийся при приближении к цели ВА: мимопопадание ЛА: промахивание на стороне, противоположной очагу СА: мимопопадание, резко усиливающееся при закрывании глаз |
| Пяточно-коленная проба | Пациент лежит на спине. Ему предлагается поднять прямую ногу вверх, пяткой этой ноги коснуться колена другой ноги и провести пяткой по передней поверхноти голени от колена до стопы | МА: на стороне поражения интенционный тремор, соскальзывание пятки с колена ВА: выраженных нарушений нет ЛА: промахивание на стороне, противоположной очагу СА:мимопопадание, резко усиливающееся при закрывании глаз. Снижение глубокой чувствительности в нижних конечностях |
| Проба на дисдиадохокинез | Пациент вытягивает прямые руки перед собой, разводит пальцы кистей и совершает пронацию обеих рук одновременно в быстром темпе | МА: нет синхронности движений, неловкость, замедленность движений или, наоборот, излишние размашистые движения больше на стороне поражения ВА: нет выраженных нарушений ЛА: нарушение синхронности и ловкости движений на стороне, противоположной очагу поражения СА: нарушение синхронности и ловкости движений на стороне снижения глубокой чувствительности |
| Проба на мимопопадание | Пациент должен попасть указательным пальцем в вертикально поставленный неврологический молоточек | МА: мимопопадание на стороне поражения ВА: нет выраженных нарушений ЛА: мимопопадание на стороне, противоположной очагу поражения СА: мимопопадание на стороне снижения глубокой чувствительности |
| Асинергия Бабинского | Пациенту, лежащему на спине, предлагают скрестить руки на груди и сесть | МА: при попытке сесть одновременно поднимаются туловище пациента и нога на стороне поражения, при поражении червя- поднимаются обе ноги ВА: выполнение пробы часто затруднего из-за наличия у пациента системного головокружения ЛА: при попытке сесть одновременно поднимаются туловище пациента и нога на стороне, противоположной очагу поражения СА: умеренные затруднения на стороне снижения глубокой чувствительности |
| Речь | Просим произнести пациента несколько фраз, слов: землетрясение, ракетостроение и т.д. | МА: «спотыкающаяся», разделенная на слоги речь- скандированная речь, отсутствует плавность речи, нет интонационных задержек- диспросодия ВА: речь не нарушена ЛА: речь не нарушена, если нет афазии СА: речь не нарушена |
| Почерк | Просим пациента написать короткий текст | МА: почерк размашистый, крупный- мегалография, строчки неровные Ва6 процесс письма может быть затруднен из-за наличия у пациента системного головокружения ЛА: нет изменения почерка СА: процесс письма может быть затруднен на стороне снижения глубокой чувствительности |
| Мышечный тонус | МА: выраженная гипотония на стороне поражения ВА: легкая или умеренная гипотония ЛА: может быть не изменен СА: гипотония на стороне снижения глубокой чувствительности | |
| Нистагм | Пациенту предлагаем зафиксировать взгляд на перемещаемом неврологическом молоточке следить только глазными яблоками: вверх, вниз, влево, вправо | МА: горизонтальный средне- или крупноразмашистый нистагм, усиливающийся в сторону поражения ВА: горизонтальный, вертикальный и/или ротаторный нистагм ЛА: нистагма нет СА: нистагма нет |
Для статической мозжечковой атаксии характерно: а) нарушение статики; б) асинергии Бабинского лежа и стоя, проба Стюарта-Холмса (больной сгибает руку в локте, врач препятствует этому движению и внезапно отпускает, при поражении мозжечка рука ударяет в грудь)
Для динамической мозжечковой атаксии характерно: а) нарушение ходьбы; б) асинергии Бабинского; в) интенционное дрожание; г) мимопопадание и гиперметрия (дисметрия) (Проба Шильдера – пациент с закрытыми глазами, руки подняты вверх, затем по команде врача поочередно опускается одна и вторая рука и останавливается на горизонтальном уровне, при наличии дисметрии рука на стороне поражения опускается ниже); д) адиадохокинез; е) мегалография; ж) скандированная речь; з) нистагм; и) феномен титубации- разновидность постурального тремора (грубый тремор головы и туловища), который появляется в вертикальном положении тела и исчезает в горизонтальном(усиление физиологического тремора).
Исследование обоняния
Исследование обоняния производится при помощи набора пробирок с ароматическими веществами (розовое масло, камфора и др.). Каждый носовой ход исследуется по отдельности. Резких раздражающих запахов (нашатырь, уксусная кислота)следует избегать, т.к. возникающие при этом раздражения воспринимаются также рецепторами тройничного нерва. Двусторонние расстройства обоняния большого значения в неврологии не имеют, являются часто результатом заболеваний носовой полости и носовых ходов или бывают врожденными. Односторонняя аносмия или гипосмия может свидетельствовать о патологическом процессе в лобной доле, передней черепной ямке.
|
|
|
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
© cyberpediasu.com 2017-2026 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!
