Лейкоцитарная формула, правила подсчета и оценки

Подсчет лейкоцитарной формулы производится в готовых окрашенных по Романовскому мазках периферической крови человека с использованием иммерсионной системы микроскопа. Учитывая то, что клетки на мазке распределяются неравномерно, поиск лейкоцитов производят с соблюдением определенных правил.

Подсчет лейкоцитов следует производить в четырех зонах, на которые делят мазок, мысленно проведя через его центр продольную и поперечную линии. В каждой из этих зон находят по 25 лейкоцитов, передвигая мазок в каждой зоне по зигзагообразной линии (орнамент-меандр), охватывая при этом приблизительно 3 поля зрения микроскопа.

 

 

23. Основные типы лейкограмм по Н.Н.Боброву, примеры.

Нарушения белой крови, как первичные изменения, чаще всего встречаются при воспалительных и инфекционных заболеваниях, и лейкозах. Общую схему лейкограмм при воспалительных и инфекционных заболеваниях разработал Н.Н.Бобров (1949) и выделил следующие типы:

Нейтрофильно-эозинопенический тип.

Встречается при воспалительных и гнойно-септических процессах (пневмония, рожа, перитонит и др.).

ПРИМЕР.

Эритроциты - 4,2 х 10 /л

Гемоглобин - 130 г/л

Ц.п. = 1,0

Ретикулоциты - 0,9%

Лейкоциты - 24 х 10 /л

Б Э М/ц Ю П С Л М

0 0 2 18 24 44 10 2

Нейтрофильно-эозинофильный тип.

Встречается при воспалительных и инфекционных заболеваниях, протикающих с аллергическим компонентом (коллагенозы, острые аллергозы, скарлатина, некоторые формы легочного туберкулеза идр.).

ПРИМЕР.

Эритроциты - 4,4 х 10 /л

Гемоглобин - 132 г/л

Ц.п. = 0,9

Ретикулоциты - 0,7%

Лейкоциты - 16 х 10 /л

Б Э Ю П С Л М

0 18 2 10 60 8 2

Тип нейтропенической фазы угнетения.

Встречается при тифо-паратифозных заболеваниях, гриппе, бруцеллезе, кори и т.д.

ПРИМЕР.

Эритроциты - 3,9 х 10 /л

Гемоглобин - 120 г/л

Ц.п. = 0,92

Ретикулоциты - 0,9%

Лейкоциты - 3,8 х 10 /л

Б Э Ю П С Л М

0 0 0 18 24 56 2

4) "Протозойный" тип.

Наблюдается при малярии, клещевом спирохетозе.

ПРИМЕР.

Эритроциты - 3,5 х 10 /л

Гемоглобин - 100 г/л

Ц.п. = 0,86

Ретикулоциты - 5%

Лейкоциты - 4,4 х 10 /л

Б Э Ю П С Л М

0 2 0 2 42 42 12

Моноцитарно-лимфоцитарный тип.

Встрачается при инфекционном мононуклеазе, инфекционном лимфоцитозе, некоторых капельных инфекциях (коклюш, краснуха и др.).

ПРИМЕР.

Эритроциты - 3,8 х 10 /л

Гемоглобин - 110 г/л

Ц.п. = 0,87

Ретикулоциты - 1,2%

Лейкоциты - 18 х 10 /л

Б Э Ю П С Л М

0 1 1 6 16 62 14

Агранулоцитоз.

ПРИМЕР.

Эритроциты - 3,0 х 10 /л

Гемоглобин - 100 г/л

Ц.п. = 1,0

Ретикулоциты - 0,5%

Лейкоциты - 1 х 10 /л

Б Э Ю П С Л М

0 0 0 6 4 89 1

КАРТИНА КРОВИ ПРИ ЛЕЙКОЗАХ.

1) Острый миелобластный лейкоз.

ПРИМЕР.

Эритроциты - 2,4 х 10 /л

Гемоглобин - 80 г/л

Ц.п. = 1,0

Ретикулоциты - 0,5%

Тромбоциты - 105 х 10 /л

Лейкоциты - 56 х 10 /л

Б Э М/б П/м М/ц Ю П С Л М

0 0 55 3 0 0 1 11 23 7

2) Острый лимфобластный лейкоз.

ПРИМЕР.

Эритроциты - 3,3 х 10 /л

Гемоглобин - 100 г/л

Ц.п. = 0,91

Ретикулоциты - 0,6%

Тромбоциты - 130 х 10 /л

Лейкоциты - 36 х 10 /л

Б Э Ю П С Л/б П/л Л М

0 0 0 3 17 52 3 23 2

Примечание: М/б - миелобласты; П/м - промиелоциты; М/ц - миелоциты; Л/б - лимфобласты; П/л - пролимфоциты.

Для острых лейкозов характерно отсутствие или резкое снижение промежуточных форм (наличие бластных форм и зрелых форм, и отсутствие или снижение созревающих в пределах одного поврежденного ростка), которое называется лейкемическим провалом или лейкемическим зиянием.

3) Хронический миелолейкоз:

а) развернутая стадия.

ПРИМЕР.

Эритроциты - 3,8 х 10 /л

Гемоглобин - 135 г/л

Ц.п. = 1,1

Ретикулоциты - 0,8%

Тромбоциты - 145 х 10 /л

Лейкоциты - 28 х 10 /л

Б Э М/б П/м М/ц Ю П С Л М

5 6 1 4 6 9 14 45 8 2

б) терминальная стадия.

ПРИМЕР.

Эритроциты - 2,2 х 10 /л

Гемоглобин - 73 г/л

Ц.п. = 1,0

Ретикулоциты - 0,4%

Тромбоциты - 50 х 10 /л

Лейкоциты - 69 х 10 /л

Б Э М/б П/м М/ц Ю П С Л М

12 6 56 4 0 0 4 12 5 1

4) Хронический лимфолейкоз.

ПРИМЕР.

Эритроциты - 4,2 х 10 /л

Гемоглобин - 130 г/л

Ц.п. = 1,0

Ретикулоциты - 0,7%

Тромбоциты - 160 х 10 /л

Лейкоциты - 48 х 10 /л

Б Э Ю П С Л/б П/л Л М

0 0 0 1 19 0 2 76 2