В некоторых отделениях стационара

Место отбора проб	Условия работы	Общее кол-во колоний в 1 м3 воздуха	Кол-во золотистого стафилококка в 1 м3 воздуха	Кол-во грамотрицательных бактерий в 1 м3 воздуха
Операционные (обеспеченные 10-20 и более кратным воздухообменом)	Подготовительные к работе	Не более 100	Не должно быть	Не должно быть
Реанимационное отделение (палаты)		Не более 1000	Не более 4	Не должно быть
Боксы	Перед помещением больного в палату	Не более 50	Не должно быть	Не должно быть
Во время пребывания больного в палате	Не более 250	Не более 1-2	Не более 1-2
Процедурная	До начала работы	Не более 50	Не должно быть	Не должно быть
Во время работы	Не более 2000	Не более 1-2	Не более 1

Допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды помещений лечебных учреждений в зависимости от их функционального назначения

 и класса чистоты

(выдержка из САНПИН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность")

Класс чистоты	Название помещения	Санитарно-микробиологические показатели
		общее количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха (КОЕ/м3)		количество колоний Staphylococcus aureus в 1 м3 воздуха (КОЕ/м3)		количество плесневых и дрожжевых грибов в 1 дм3 воздуха
		до начала работы	во время работы	до начала работы	во время работы	до начала работы	во время работы
1	2	3	4	5	6	7	8
Особо чистые (А)	Операционные, родильные залы, асептические боксы для гематологических, ожоговых пациентов, палаты для недоношенных детей, асептический блок аптек, стерилизационная (чистая половина), боксы бактериологических лабораторий	не более 200	не более 500	не должно быть	не должно быть	не должно быть	не должно быть
Чистые (Б)	Процедурные, перевязочные, предоперационные, палаты и залы реанимации, детские палаты, комнаты сбора и пастеризации грудного а, ассистентские и молокфасовочные аптек, помещения бактериологических и клинических лабораторий, предназначенные для проведения исследований	не более 500	не более 750	не должно быть	не должно быть	не должно быть	не должно быть
Условно-чистые (В)	Палаты хирургических отделений, коридоры, примыкающие к операционным, родильным залам, смотровые, боксы и палаты инфекционных отделений, ординаторские, материальные, кладовые чистого белья	не более 750	не более 1000	не должно быть	не более 2	не должно быть	не должно быть
Грязные (П)	Коридоры и помещения административных зданий, лестничные марши лечебно-диагностических корпусов, санитарные комнаты, туалеты, комнаты для грязного белья и временного хранения отходов	не нормируется		не нормируется		не нормируется

 

 

Исследование и санитарная оценка вентиляции

 

Одним из способов обеспечения необходимого качества воздуха замкнутых помещений является оборудование их вентиляцией. Вентиляция – это, с одной стороны, проветривание помещений при помощи особых устройств, с другой стороны – система таких устройств.

Виды вентиляции.

1) Естественная вентиляция. Она осуществляется через поры в строительных материалах, через форточки, фрамуги, окна, двери в силу разного давления атмосферного воздуха на наветренной и подветренной сторонах зданий, в силу разной плотности тёплого и прохладного воздуха. С целью усиления естественной вентиляции создают сквозное проветривание, открывая окна или двери на противоположных сторонах помещений. Этому же служат дефлектры, устанавливаемые на крышах зданий над вытяжными каналами.

2) Искусственная вентиляция. Она осуществляется с помощью различных побудителей движения воздуха. Различают несколько разновидностей искусственной вентиляции (табл. 1).

Таблица 1

Виды вентиляции

Вентиляция
Естественная вентиляция	Искусственная вентиляция

Приточная вентиляция

Вытяжная вентиляция

Приточно-вытяжная вентиляция:

с преобладанием притока над вытяжкой с преобладанием вытяжки над притоком приток равен вытяжке

 

Показатели, характеризующие вентиляцию:

- объём вентиляции;

- кратность воздухообмена;

- скорость движения воздуха;

- направление движения воздуха.

Объём вентиляции - это объём воздуха, выраженный в кубических метрах, поступающий или удаляемый из помещения в течение одного часа.

V =а • в • с, где

а – площадь вентиляционного отверстия, м²;

в – скорость движения воздуха, м/с;

с – время проветривания, с.

Кратность воздухообмена - это число, показывающее, сколько раз в течение одного часа сменяется воздух в помещении. Кратность воздухообмена рассчитывается отношением объёма вентиляции к объёму помещения.

Кр.в.о.= V _вент/ V _помещ

Направление движения воздуха - воздух должен двигаться из чистых помещений в менее чистые. Например, из операционной в предоперационную, из палаты в коридор, из коридора в туалет и т.д.

Скорость движения воздуха - движения воздуха в помещениях должна быть в пределах от 0,1 до 0,4 м/сек.

Задание. Рассчитать кратность воздухообмена

Задача. Площадь открытого окна равна 2 м², скорость движения воздуха в проёме окна равна 0,7 м/с, в течение каждого часа окно открывается на 15 минут (15 мин./час), площадь помещения равна 75 м², высота помещения равна 3 м. Рассчитайте фактическую кратность воздухообмена в данном помещении.

 Расчёт можно представить в виде одной формулы, но для понимания лучше это сделать последовательно.

1. Определяем объёмную скорость движения воздуха в проёме открытого окна.

V = 0,7 м/с × 2 м² = 1,4 м³/с.

2. Рассчитываем, какой объём воздуха поступает в это помещение в течение одного часа. Так как ежечасно окно открывается на 15 минут, то за это время в помещение войдёт

 

1,4 м³/с × 60 мин. × 15 мин./час = 1260 м³/час.