Беседа 7. Черешнев В.А. «Вирус иммунодефицита человека и СПИД».

 

1. Пути инфицирования вирусом иммунодефицита.

 

Пути инфицирования:

- половой путь,

- совместное использование медицинских инструментов,

- от ВИЧ-инфицированной матери ребенку,

- при пересадке органов и тканей,

- использование донорской спермы и крови.

 

1. Какие клетки организма являются главными мишенями для ВИЧ? Почему это опасно для организма?

 

Главная мишень вируса — макрофаги, активированные и покоящиеся CD4+ Т-лимфоциты.

Проникая в макрофаг или нервную клетку, вирус практически не повреждает их оболочку и поэтому такие зараженные клетки еще долгое время продолжает относительно нормально функционировать. Зараженные макрофаги являются одним из основных резервуаров инфекции. ВИЧ в таких резервуарах неуязвим ни для иммунной системы, ни для лекарств.

 

1. Какие свойства ВИЧ делают его особо сложным для устранения иммунной системой?

 

Вирус ВИЧ в 1000 раз более активен, чем грипп, больше не существует ничего более активного, никаких вирусов не существует, которые прогрессировали бы также быстро. Организм ничего не чувствует, а в организме тем временем «цитокиновый шторм/ буря».

Неимоверно-быстрая мимикрия вируса — организм не успевает вырабатывать необходимые антитела вовремя, все время запаздывает. Из кишечника все вирусы и бактерии выходят в кровь, потому что убиты все лимфоциты, отсутствует защитный барьер.

 

1. Какие ферменты вируса ВИЧ блокируются при высокоэффективной антиретровирусной терапии?

 

Задача антиретровирусной терапии — подавить репродукцию ВИЧ, снизить концентрацию вирусной РНК до неопределимой и поддерживать на таком уровне как можно дольше, сохранить или восстановить функцию иммунной системы, свести к минимуму побочные эффекты APT (Антиретровирусная Терапия).

В настоящее время для лечения ВИЧ используется высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), которая представляет собой комбинацию 3 и более антиретровирусных препаратов (АРП) из различных групп:

1 группа АРП — нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ). НИОТ нарушает способность образовывать фосфодиэфирную связь, которая необходима для построения и стабилизации двойной цепи ДНК, что приводит к остановке синтеза провирусной ДНК.

2 группа АРП — ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) - напрямую неконкурентно связываются с обратной транскриптазой.

3 группа АРП — ингибиторы протеазы (ИП). ИП встраиваются в активный участок протеазы ВИЧ, что приводит к нарушению в вирусной мРНК, в результате чего образуются вирусные частицы, не способные заражать новые клетки.

4 группа АРП — ингибиторы фузии (ИФ). Препарат связывается с промежуточной структурой белка внешней оболочки ВИЧ — gp41, который появляется на поверхности вируса, когда он сливается с мембраной клетки- мишени, тем самым ингибирует механизм слияния ВИЧ с клеткой.

5 группа АРП — ингибитор интегразы (ИИ). Препарат блокирует фермент вируса, участвующий во встраивании провирусной ДНК в геном клетки- мишени.

 

1. Оппортунистические инфекции, причина развития.

 

Оппортунистические инфекции – это заболевания, вызванные различными возбудителями, в большинстве случаев представителями условно-патогенной микрофлоры организма человека, вследствие значительного снижения функциональной активности иммунитета (иммунодефицит). Эта группа заболеваний не развивается у людей с достаточным иммунитетом. Часто они развиваются у людей инфицированных ВИЧ, на стадии развития выраженного иммунодефицита (СПИД). Оппортунистические инфекции являются результатом недостаточной активности клеточного (Т-лимфоциты, макрофаги) и гуморального (антитела, интерлейкины) звена иммунной системы (иммунодефицит).

 

1. Диагностические критерии ВИЧ-инфекции.

 

Одним из наиболее характерных для ВИЧ-инфекции симптомов, встречаемых практически на всех стадиях заболевания, является так называемая персистирующая генерализованная лимфоаденопатия (ПГЛ). О высокой вероятности наличия ВИЧ-инфекции свидетельствует обнаружение у пациента хотя бы одного из следующих заболеваний (при отсутствии других причин для их развития):

1. Кандидоз трахеи, бронхов, легких, пищевода.

2. Кокцидиодомикоз (диссеминированный или внелегочный).

3. Криптококкоз внелегочный.

4. Криптоспоридиаз с диареей более 1 мес.

5. Цитомегаловирусная инфекция и др.
Кроме того, у многих больных ВИЧ-инфекцией имеются признаки развивающихся на фоне иммунодефицита вторичных заболеваний, не перечисленных в этом списке (бактериальные поражения, кандидозные стоматиты, вульвовагиниты и т.д.).

 

1. Диагностические критерии СПИДа.

 

В 1993 г Центром по контролю заболеваемости США разработаны диагностические критерии СПИДа.

Диагностические критерии СПИДа - положительный результат серологического исследования на ВИЧ плюс число лимфоцитов CD4 менее 200 в мкл или наличие одного или нескольких следующих заболеваний:

· ВИЧ-кахексия

· Герпес: эзофагит, пневмония или хронический язвенный

· Гистоплазмоз, диссеминированный или внелегочный

· Изоспориаз, хронический и др.

 

1. Какова профилактика ВИЧ-инфекции?