Клинические проявления зависят от возраста и периода болезни.

У большинства детей первые признаки дерматита появляются в грудном возрасте.

 

Младенческий период

Характеризуется острыми и подострыми воспалительными изменениями кожи со склонностью к экссудации.

Процесс локализуется на лице (щёки, лоб), оставляя свободным носогубный треугольник. При распространённом процессе воспаления локализуются также ягодицах и наружной поверхности конечностей.

Первичные высыпания представлены эритематозными и эритематосквамозными очагами, а также папуло-везикулами, мокнутием и корками.

Вторичные элементы – лихеноидные и пруригинозные очаги

К концу второго года возникают другие проявления атопии: аллергический ринит, астматический бронхит, бронхиальная астма. В этом периоде кожные проявления обычно исчезают.

 

Детский период

Характеризуется хроническими воспалительными поражениями (развитием лихенизации), экссудативные изменения отсутствуют. Кожа становится сухой.

Характерно вовлечение в патологический процесс локтевых и подколенных складок, областей запястных и голеностопных суставов, тыльных поверхностей кистей.

При распространённом процессе поражения локализуются также на спине, задней поверхности шеи, боковых поверхностях туловища.

Основными морфологическими элементами в этой фазе становятся папулы, склонные к слиянию и образованию очагов лихенизации.

 

Подростковый период

Отличается отсутствием экссудативных изменений, свойственных раннему возрасту.

Характерны диффузные изменения кожных покровов лица, шеи, верхней части туловища, конечностей.

Преобладают лихенизированные и инфильтрированные очаги.

Часто происходит вторичное поражение кожи золотистым стафилококком.

 

Диагностика

 

Обязательные признаки АтД:

зуд кожных покровов (ведущий и постоянный симптом)

«сгибательнаялихенизация», поражение типичных мест: область локтевых и коленных суставов, лица («атопическое лицо»)

начало заболевания в раннем возрасте (до 2-х лет)

хроническое рецидивирующее течение с улучшением и ремиссиями в летнее время

 

Для оценки степени тяжести АтД в последние годы широко используется шкала SCORAD (Коростовцев Д.С.), где учитываются следующие показатели:

А – распространённость кожных поражений

В – интенсивность клинических проявлений

С – субъективные симптомы

 

Расчёт площади поражения кожи (А) проводится по правилу «девяток»:

· голова и шея – по 9%

· передняя и задняя поверхность туловища – 18%

· верхние конечности – 9%

· нижние конечности – 18%

· область промежности и половые органы – по 1%.

 

2. Интенсивность клинических проявлений (В) оценивается по 6 симптомам:

· Эритема (гиперемия)

· Отёк/папулообразование

· Мокнутие/корки

· Экскориации

· Лихенификация/шелушение

· Общая сухость кожи