Классификация запоров по механизму возникновения

Алиментарный запор, развивается из-за неправильного питания при отсутствии в рационе питания достаточного количества пищи растительного происхождения, малого количества воды, витаминов, органических солей кальция, легко усваиваемых оргазмом (лактата или цитрата кальция). Резкий переход на низкокалорийное питание (строгие диеты) часто приводят к запору.

Неврогенный запор, когда человек сам подавляет по различным причинам позывы к дефекации (главные причины – это отсутствие комфортного туалета, боязнь дефекации при наличии геморроя или трещин в прямой кишке, нежелание беспокоить ухаживающий персонал).

Гиподинамический запор, связан с малоподвижностью, чаще возникает при беременности у женщин, у пожилых людей, по причине болезни, предполагающей постельный режим. А также при травмах спины.

Запор от воспалительных процессов в кишечнике, чаще всего это хронический колит.

Проктогенный запор, зависит от различных заболеваний прямой кишки или снижения её чувствительности.

Механический запор, встречается у больных с рубцовыми изменениями толстой кишки или патологиями её развития, а также при наличии различных видов опухолей в толстой или прямой кишке.

Медикаментозный запор, возникающий при приёме лекарственных препаратов (содержащих железо, алюминий, обезбаливающих и спазмолитических средств, мочегонных препаратов, гормональных контрацептивов, антидепрессантов). При длительном применении слабительных средств – образовывается привыкание. При приёме опиоидов – у 90% тех, кто принимает опиоиды, развивается запор.

Эндокринный запор, возникающий при нарушениях в работе органов эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной и паращитовидных желез и др.).

 

Действие медицинских сестёр при запорах у пациента

1. Обследование и сестринский диагноз

 

Жалобы больных с запорами

ü Общее недомогание (усталость, нервное истощение, головные боли, снижение аппетита, тошнота)

ü Вздутие и боли в животе, ощущение переполнения живота

ü Проблемы с дефекацией (болезненная дефекация, чувство неполного опустошения кишечника)

ü Выделение тёмного кала, зловонного кала и др.

Определение проблемы

с затруднённой дефекацией у пациента

Основывается на:

ü Мнении пациента о запоре (опрос пациента – острая задержка стула до 3 дней, хронические более 3 месяцев проблемы с опорожнением кишечника)

ü Пальпации брюшной полости на предмет каловых масс или вздутия

ü Пальцевом исследовании присутствия стула в прямой кишке (проверяется консистенция, цвет, наличие крови)

 Если у пациента в течение 3 суток нет стула – сообщить врачу!

Возможные вопросы больному при диагностике запоров

ü Есть ли у вас боль или дискомфорт в кишечнике (в животе)? Как давно?

ü Вы должны напрягаться, когда «ходите по-большому»? ваш стул твёрдый? Сухой?

ü Есть ли у вас неприятные ощущения возле ануса? Боль? Зуд?

ü У вас есть небольшая складка ткани снаружи у ануса, маленький мягкий комок в прямой кишке или снаружи у ануса (речь идёт о геморрое)?

ü Бывает ли ярко-красная кровь в вашем стуле?

ü Ваш стул серый или беловатый?

ü Есть ли у вас проблемы с опорожнением кишечника без слабительного или клизмы?

ü Что помогает легче «сходить по-большому»?

 

2. Составление плана сестринских вмешательств

 

Проблема установлена – что дальше?

При обнаружении затрудненной дефекации врачом или медицинской сестрой (ухаживающим персоналом) проводятся:

ü Исследование для уточнения природы запоров

ü Лечение

ü Профилактика осложнений

 

 

Лечение запоров

Лечение может включать в себя:

· Диету

· Дополнительные рекомендации по образу жизни

· Слабительные средства

· Корректировку принимаемых пациентом лекарственных препаратов

· Специальные вмешательства (клизмы, удаление копролита, газоотводная трубка)

· Специальные методы в зависимости от природы запора.

Большинство запоров можно скорректировать, не прибегая к серьёзному лечению – только сестринскими вмешательствами!

 

Цель сестринского ухода при запорах

1. Нормализация самостоятельной дефекации пациента

2. Обучение пациента поддерживать процесс нормальной дефекации