Уход за пациентами в послеоперационном периоде

Уход за пациентами в послеоперационном периоде

Послеоперационный период – это период времени от момента окончания операции до восстановления трудоспособности пациента. От характера и объема оперативного вмешательства, общего состояния пациента послеоперационный период может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. В зависимости от тяжести состояния, пациента из операционной переводят в палату реанимации и интенсивной терапии или непосредственно в профильное хирургическое отделение. Целью ухода за послеоперационными пациентами является облегчение их состояния и достижение успеха лечения. В общий уход входят создание условий, необходимых для психологического покоя пациента, формирование благоприятной санитарно-гигиенической обстановки. От медицинской сестры требуется осуществлять наблюдение за пациентами, своевременно прослеживать изменения в состоянии их здоровья. В условиях реанимации и интенсивной терапии за пациентом ведется постоянный мониторинг, данные которого фиксируются в листе почасовых наблюдений за пациентом.

 

ВНИМАНИЕ! Предписания и назначения врача следует выполнять точно и своевременно!

Наблюдение за пациентом в палате реанимации и интенсивной терапии складывается из:

1.  наблюдения за общим состоянием пациента – оценки психологического состояния, сознания, положения в постели, мимики, гидратации, кожных покровов;

2.  наблюдения за состоянием органов и систем организма: сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, желудочно-кишечным трактом, мочевыделительной;

3.  проведения инструментальных методов исследования: мониторных, эндоскопических, электрокардиографии, комбинированных;

4.  проведения лабораторных методов исследования (общеклинических, биохимических, бактериологических и др.).

Таблица 4.4.1

Мероприятия, проводимые медицинской сестрой

При наблюдении за послеоперационным пациентом

Мероприятия	Обоснование
1	2
Измерение АД, пульса, температуры	Мониторинг состояния гемодинамики, содержания кислорода в крови, оценка состояния кожи (влажность, цвет)
Измерение центрального венозного давления	Профилактика отека легких, переполнения малого круга кровообращения
Санация трахеобронхиального дерева	Профилактика аспирации мокротой, скопления слизи в трахеобронхиальном дереве
Контроль количества желудочного отделяемого	Профилактика пареза кишечника, оценка характера отделяемого
Контроль диуреза	Оценка функции почек
Инфузионная терапия	Восстановление объема циркулирующей крови, парентеральное питание, антибактериальная терапия
Оксигенотерапия через носовой катетер, маску	Профилактика гипоксии в раннем послеоперационном периоде
Контроль количества и характера отделяемого по дренажам (если таковые имеются)	Своевременное выявление осложнений послеоперационного периода
Учет введенной и выделенной жидкости	Контроль водно-электролитного баланса

 

При стабилизации состояния, пациента переводят в послеоперационную палату хирургического отделения, где медицинской сестрой палатной проводятся мероприятия, представленные в таблице 4.4.2.

Таблица 4.4.2

Мероприятия, осуществляемые медицинской сестрой палатной

В хирургическом отделении

Мероприятия	Обоснование
Контроль Рs, АД, ЧДД, проведение термометрии	Контроль за состоянием гемодинамики
Контроль состояния послеоперационной повязки	Своевременное выявление послеоперационных осложнений
Смена нательного и постельного белья, проведение гигиенических мероприятий	Профилактика пролежней, гнойно-септических осложнений
Контроль функции кишечника, мочеиспускания	Профилактика пареза кишечника, задержки мочи в послеоперационном периоде
Контроль приема пищи	Соблюдение режима питания
Проведение дыхательной гимнастики, ранняя активизация пациента	Профилактика застойной пневмонии
Наложение эластичных бинтов на нижние конечности и ранняя активизация пациента (см. таблица 4.4.3)	Профилактика тромбоэмболических осложнений

 

Все данные фиксируются в листе динамического наблюдения, температурном листе, программе АРМ медицинской сестры палатной в разделе «Выполнение врачебных назначений».

 

ВНИМАНИЕ! Обо всех изменениях в состоянии самочувствия пациента медицинская сестра палатная сообщает врачу!

Таблица 4.4.3

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1. Требования по безопасности труда при выполнении услуги До проведения процедуры и после необходимо вымыть руки с мылом или обработать их кожным антисептическим раствором 3.

Условия выполнения простой медицинской услуги:

стационарные, амбулаторно-поликлинические

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги:

лечебно-профилактическое, реабилитационное

5.

Материальные ресурсы

5.1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Бинт – 1 шт. Чулки компрессионные (I – IV классов) – 1 пара. Бинт эластичный шириной 9 – 10 см класс НР, СР, ВР – 2 шт. Термометр водяной – 1 шт. Поролоновые (латексные) прокладки – 5 шт. Перчатки чистые (нестерильные) – 1 пара 5.2. Прочий расходуемый материал Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы для обработки рук. Кожный антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук. Мыло Губка – 1 шт. Крем питательный – 1шт. Полотенце – 1 шт. Емкость для воды 6.

Уход за пациентами в послеоперационном периоде

Послеоперационный период – это период времени от момента окончания операции до восстановления трудоспособности пациента. От характера и объема оперативного вмешательства, общего состояния пациента послеоперационный период может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. В зависимости от тяжести состояния, пациента из операционной переводят в палату реанимации и интенсивной терапии или непосредственно в профильное хирургическое отделение. Целью ухода за послеоперационными пациентами является облегчение их состояния и достижение успеха лечения. В общий уход входят создание условий, необходимых для психологического покоя пациента, формирование благоприятной санитарно-гигиенической обстановки. От медицинской сестры требуется осуществлять наблюдение за пациентами, своевременно прослеживать изменения в состоянии их здоровья. В условиях реанимации и интенсивной терапии за пациентом ведется постоянный мониторинг, данные которого фиксируются в листе почасовых наблюдений за пациентом.

 

ВНИМАНИЕ! Предписания и назначения врача следует выполнять точно и своевременно!

Наблюдение за пациентом в палате реанимации и интенсивной терапии складывается из:

1.  наблюдения за общим состоянием пациента – оценки психологического состояния, сознания, положения в постели, мимики, гидратации, кожных покровов;

2.  наблюдения за состоянием органов и систем организма: сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, желудочно-кишечным трактом, мочевыделительной;

3.  проведения инструментальных методов исследования: мониторных, эндоскопических, электрокардиографии, комбинированных;

4.  проведения лабораторных методов исследования (общеклинических, биохимических, бактериологических и др.).

Таблица 4.4.1