Алгоритм бинтования нижних конечностей эластичным бинтом

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или кожного антисептика).

1.2. Приготовить все необходимое для выполнения процедуры.

1.3. Налить в емкость воду (t 37 – 38 ⁰ С).

1.4. Объяснить пациенту цель, ход процедуры, получить его согласие.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Помочь пациенту принять удобное для проведения процедуры положение.

2.2. Надеть перчатки.

 

2.3. Вымыть нижние конечности теплой водой с мылом, протереть насухо полотенцем, смазать кремом.

2.4. Наложить повязку при тыльном сгибании стопы на 90 градусов, повязка должна достигать проксимальных суставов пальцев стопы и захватывать пятку. Дистальные фаланги пальцев стопы оставить открытыми для контроля.

2.5. Бинт раскручивать наружу, в непосредственной близости от кожных покровов.

2.6. Давление бинта плавно ослаблять от лодыжки в проксимальном направлении.

2.7. Для предотвращения пролежней кожи на лодыжку и большеберцовую кость наложить поролоновые или латексные прокладки.

2.8. Закрепить бинт на бедре.

Алгоритм надевания эластических чулок на нижние конечности

2.1. Вывернуть чулок (кроме части, надеваемой на стопу) наизнанку.

2.2. Надеть чулок на пальцы ног и стопу пациента.

2.3. Обеими руками натянуть чулок на ногу до полного расправления, разглаживая по мере натягивания.

3. Окончание процедуры:

3.1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

3.2. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в стандартном листе врачебных назначений и в АРМ палатной медицинской сестры

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Эластичные бинты различной растяжимости или чулки (колготы) используются как в амбулаторном, так и в стационарном периоде лечения. Во время операции эластичная компрессия сохраняется, за исключением оперативных вмешательств на нижних конечностях. После операции обязательно круглосуточное ношение бинтов или чулок до выписки из стационара.

При правильно проведенной эластичной компрессии с помощью бинта в покое кончики пальцев слегка синеют, а в начале ходьбы восстанавливают свой обычный цвет. Для усиления эффекта возможно применение эластичной компрессии 2-мя бинтами последовательно по Sigg или в 2 слоя по Fischer-Schneider. Также допустима комбинация бинтования нижних конечностей поверх лечебного трикотажа.

Существенным моментом применения медицинского трикотажа для лечения является его правильный подбор и выбор степени компрессии, которую в каждом конкретном случае в зависимости от характера патологии должен определять только врач. Для подбора обычно используют измерения на 4-х уровнях – в нижней и верхней трети бедра, а также измерения конечности по высоте – от подошвенной поверхности стопы до верхней трети бедра.

 

При наличии у пациента индивидуальных анатомических особенностей количество точек измерения конечности может возрасти до 10 – 12. Разновидность лечебного трикотажа зависит от локализации патологических изменений в венозной системе.

Следует отметить необходимость регулярного ношения лечебного медицинского трикотажа. Убедить в этом пациента на основании различных аргументов должен врач. Прекращение компрессии может способствовать прогрессированию заболевания и усугублению симптомов хронической венозной недостаточности.

Применение эластичных бинтов или чулок невозможно у пациентов с поражением кожных покровов (экземы, дерматиты, микозы), а также при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей

8.

Достигаемые результаты и их оценка.

У пациента происходит эластическая компрессия нижних конечностей при сохранении кровообращения. Осложнений не возникает

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и его членов семьи.

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на проведение эластической компрессии нижних конечностей не требуется, так как данная процедура не является потенциально опасной для жизни пациента.

10.