Сроки временной нетрудоспособности

 

Независимо от профессии допуск к работе\ учебе сразу после выписки из стационара, без дополнительного обследования.

 

Диспансеризация

 

Пациенту не показана, т.к. он не относится к декретированной группе населения (работники пищевой промышленности и приравненные к ним).

 

Рекомендации

 

1. Соблюдение режима питания — регулярность, полноценность.

2. Диетическое питание — в течение 2-3 мес с исключением острой пищи, алкоголя, тугоплавких животных жиров (сало, сливочное масло).

3. Соблюдение правил личной гигиены.

4. На 2-6 мес освобождение от тяжелого физического труда, занятий интенсивным спортом, работы в неблагоприятных метеоусловиях.

ЭПИКРИЗ

 

Больной поступил в инфекционное отделение городской больницы №3 15.05.2000 на 3 сутки заболевания.

При поступлении предъявлял жалобы:

- жидкий, учащенный (до 10 раз в сутки), необильный стул с примесью слизи

- легкая болезненность в левой подвздошной области

- тяжесть в эпигастрии, однократная рвота желудочным содержимым без патологических примесей

- слабость, повышенная утомляемость, легкое головокружение, резко сниженный аппетит

Из анамнеза заболевания:

Заболевание началось остро, через 1,5 суток после употребления 12.05.2000 пирожного с белковым кремом — предполагаемого источника заражения. Максимальная температура тела — 13.03 вечером (40С), однократная рвота. Ближе к 1 часу ночи началась диарея — вначале стул был обильным, жидким, пенистым, с зеленоватым оттенком, без резкого запаха, однако, постепенно объем стула стал уменьшаться и приобретать бескаловый слизистый, характер. Позывы к дефекации возникали через каждые 15 -20 минут. 14.05 — консультация хирурга. 15.05 — госпитализация в инфекционное отделение ГБ№3.

При поступлении — состояние средней степени тяжести, t= 38,6С, пульс 110 уд\ мин., при глубокой пальпации живота — умеренная болезненностьв левой повздошной области, спазимрованная сигмовидная кишка.

Эпидемиологическое заключение:

1. Источник заражения — не выявлен.

2. Механизм заражения — фекально-оральный;

 путь заражения — алиментарный;

факторы передачи — продукты питания, грязные руки.

Из семейного анамнеза: родители здоровы, проживают в г.Томске отдельно от сына.

Аллергический анамнез спокоен.

Объективный статус — без особенностей.

В процессе постановки диагноза возникла необходимость про дифференцировать состояние пациента между следующими заболеваниями:

1. Пищевой токсикоинфекцией

2. Холерой

3.Иерсиниозом

4. Эшерихиозом

5.Дизентерией

6.Сальмонеллезом

На основании клинической картины и лабораторных данных (выделен Salmonella enteritidis) поставлен

Диагноз клинический:

· Сальмонеллез (Salmonella enteritidis), гастроэнтероколитическая форма, средняя степень тяжести.

 

Во время настоящей госпитализации получал лечение по следующей программе:

1. Для приема внутрь:

	с 16.05.2000
Обильное питье
Enterodesi	по 5,0 3 раза\ день до исчезновения интоксикации
Tab. Furazolidoni 0,05	по 2 таблетке 4 раза \ день после еды
Tab. Мezym-forte	по 1 таблетке 3 раза \ день
	с 18.05.2000
Tab. Riboxini 0,2 obductae	по 1 таблетке 3 раза \ день за 1 час до еды
Tab.Laevomycetini 0,25	по 2 таблетки 4 раза \ день после еды

 

2. Для парентерального введения:

	16.05.2000
Sol. Glucosae 5% Sol. Acidi ascorbinici 5%	400,0 внутривенно капельно 3,0 в системе с глюкозой
	17.05.2000
Sol. Rheopolyglucini	400,0 внутривенно капельно
Sol. Haemodesi	400,0 внутривенно капельно
Sol. Natrii adenosintriphosphatis 1%	1,0 внутримышечно
	18.05.2000
Sol. Glucosae 5% Sol. Acidi ascorbinici 5%	400,0 внутривенно капельно 2,0 в системе с глюкозой
Sol. Natrii adenosintriphosphatis 1%	1,0 внутримышечно
Sol. Haemodesi	400,0 внутривенно капельно
Sol. Natrii chloridi 0,9%	400,0 внутривенно капельно
Sol. Panangini	10,0
Sol. Rheopolyglucini	200,0 внутривенно капельно

 

Во время пребывания в стационаре отмечено улучшение состояния больного: прекращение диареи в течение 3 -4 дней после начатого курса лечения в стационаре, появление оформленногостула 2 -3 раза в день. Пациент отмечает уменьшение общей слабости и усталости, повышение аппетита, нормализацию сна.

В настоящее время пациент продолжает лечение в стационаре.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

 

1. Н.Д.Ящук, Ю.Я.Венгеров; Лекции по инфекционным болезням, в 2-х томах. Издательство “Медицина” Москва 1999.

2. Е.П.Шувалова; Инфекционные болезни, Издательство “Медицина” Москва 1990

3. В.С.Васильев, В.И.Комар, В.М.Цыркунов; Практика инфекциониста, Издательство “Вышейшая школа” Минск 1993

4. М.Д.Машковский; Лекарственные средства, Издательство “Медицина” Москва 1988