Характеристика побочных дыхательных шумов

Побочные

Дыхательные

Шумы

Характерные признаки

 

Акустическая характеристика Место возникновения Условия возникновения Заболевания и синдромы Сухие басовые хрипы Низкие, жужжащие, гудящие, протяжные, выслушиваются на вдохе и выдохе Трахея, крупные и средние бронхи   Нити, перемычки, тяжи вязкой мокроты Трахеит, бронхит Сухие дискантовые хрипы Высокие, свистящие, протяжные, выслушиваются на вдохе и выдохе Мелкие бронхи Вязкая мокрота, сужение бронхов за счет бронхоспазма, отека слизистой Бронхиальная астма, бронхиолиты Влажные крупнопузыр- чатые незвучные хрипы Разнообразные несколько приглушенные звуки, напоминающие лопающиеся крупные пузырьки воздуха, выслуш. на вдохе и выдохе Трахея, крупные и средние бронхи Жидкий секрет в просвете (жидкая мокрота, транссудат, кровь) Отек легких, легочное кровотечение, бронхит при невозможности откашляться Влажные крупнопузыр- чатые звучные хрипы Разнообразные громкие звуки (лопающиеся крупные пузырьки воздуха), выслушиваются на вдохе и выдохе Крупные полости в легком, сообщающиеся с бронхом Полости, содержащие жидкий секрет (кровь, гной) и воздух Абсцесс легких, туберкулезная каверна Влажные среднепузыр- чатые хрипы Разнообразные звуки, напоминающие лопающиеся крупные пузырьки воздуха, выслушиваются на вдохе и выдохе Бронхи среднего калибра, бронхоэктазы Жидкий секрет (кровь, гной) в бронхах и бронхоэктазах Бронхоэктатическа я болезнь, легочное кровотечение, бронхиты (редко) Влажные мелкопузыр- чатые незвучные хрипы Разнообразные, несколько приглушенные звуки, как лопающиеся мелкие пузырьки воздуха, выслушиваются на вдохе ивыдохе Мелкие бронхи, бронхиолы Жидкая мокрота в просвете бронха, окруженного малоизмененной тканью легкого Застойные явления в малом круге кровообращения, бронхиты (редко) Влажные мелкопузыр- чатые звучные хрипы Разнообразные, громкие звуки, как лопающиеся мелкие пузырьки воздуха, выслушиваются   Мелкие бронхи, бронхиолы   Жидкая мокрота в просвете бронха, окруженного уплотненной тканью легкого Очаговая пневмония Крепитация Однообразные звуки, как лопающиеся мелкие пузырьки воздуха, выслушиваются только на высоте глубокого вдоха Альвеолы Альвеолы спавшиеся, хотя их воздушность частично сохранена; пристеночно - экссудат, транссудат или кровь Крупозная пневмония (стадия начала и разрешения), компрессионный и неполный обтурационный ателектаз, инфаркт легкого

 

Побочные дыхательные Шумы	Характерные признаки
	Акустическая характеристика	Место возникновения	Условия возникновения	Заболевания и синдромы
Шум трения плевры	Разнообразные звуки, напоминающие хруст снега, шорох бумаги, выслушиваются на вдохе и выдохе	Листки плевры	1. воспаление листков плевры с отложением на них фибрина; 2. высыхание листков плевры	Сухой плеврит, крупозная пневмония, шварты (редко), уремия, обезвоживание

Различия побочных дыхательных шумов

Дифференциально-диагностические критерии побочных дыхательных шумов

Отличия

Побочные дыхательные шумы

Сухие хрипы Влажные хрипы Крепитация Шум трения плевры Отношение к фазам дыхания

На вдохе и выдохе

На высоте вдоха На вдохе и выдохе После кашля

Изменяются

Не изменяются

Акустическая характеристика

Чаще разнообразные звуки

Однообразные звуки Разнообразные звуки При надавливании стетоскопом

Не усиливаются

Усиливаются

БРОНХОФОНИЯ

Бронхофония – определение методом аускультации проведения голоса с гортани по воздушному столбу бронхов на поверхность грудной клетки.

Просят больного произносить шепотом слова, содержащие шипящие звуки, и

выслушивают их через фонендоскоп.

В норме произносимые слова звучат неразборчиво и слитно.

При усилении бронхофонии звуки становятся различимыми, а произносимые слова – разборчивыми.

Условия усиления:

1. наличие уплотнения легочной ткани (пневмония, компрессионный ателектаз, инфаркт легкого);

2. наличие условий для возникновения резонанса (пустая или частично заполненная полость в легком).

Условия ослабления:

1. двустороннее:

− повышенная воздушность легких (эмфизема);

2. одностороннее:

− нарушение проходимости бронха (обтурационный ателектаз);

− разобщение плевральных листков (гидроторакс, пневмоторакс);

− утолщение плевральных листков (фиброторакс).