Заместитель генерального директора                            Генеральный Директор ФГБУ

По научно-лечебной работе д.м.н.                                   «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова»                                                                                                                                  

М.А. Карпенко _____________                                         академик РАМН                                                                                                                                                  

«» _____2016г.                                                         Е.В. Шляхто ______________

                                                                    «» _____2016г.

___________________________________________________________________________

 

 

ФГБУ «СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России

Институт перинатологии и педиатрии

Федеральный специализированный

перинатальный центр

 

 

Методы подготовки родовых путей, родовозбуждение

 

 

Протокол утвержден  на заседании № 5 научно-клинического совета ФГБУ «СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России 11.12.2015г.

 

 

                     

 

Санкт-Петербург

2016г

I. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Клинический протокол подготовки шейки матки к родам и родовозбуждение предназначен для применения в системе здравоохранения Российской Федерации.

II. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ

В настоящем протоколе использованы ссылки на следующие документы:

n Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.97 № 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 46, ст. 5312.).

n Постановление Правительства Российской Федерации от 26.10.99 № 1194 «О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 44, ст. 5322).

III. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Протокол разработан для решения следующих задач:

– Определение спектра диагностических и лечебных услуг, оказываемых беременным для подготовки к родам

– Определение алгоритмов медикаментозной подготовки шейки матки к родам и родовозбуждения

– Установление единых требований к проведению медикаментозной подготовки к родам и родовозбуждению.

– Определение формулярных статей лекарственных средств, применяемых для медикаментозной подготовки шейки матки к родам и родовобуждению.

– Осуществление контроля объемов, доступности и качества медицинской помощи, оказываемой пациенту в медицинском учреждении и на территории в рамках государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью.

Область распространения настоящего протокола – лечебно-профилактические учреждения всех уровней.

В настоящем протоколе используется шкала убедительности доказательств данных: В настоящем протоколе используется шкала убедительности доказательств данных:

Градация достоверности рекомендаций	Уровень убедительности доказательств	Вид исследования
А	1a	Систематический обзор рандомизированных контролизуемых исследований (испытаний) РКИ
	1b	Отдельное рандомизированное контролизуемое исследование
В	2a	Систематический обзор когортных исследований
	2b	Отдельное когортное исследование
	3a	Систематический обзор исследований «случай-контроль»
	3b	Отдельное исследование «случай-контроль»
С	4	Исследование серии случаев
D	5	Мнение эксперта, не подвергавшееся прицельной критической оценке либо основанное на физиологии, результатах пробного исследования или на «основных принципах»

 

A) Доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению.

B) Относительная убедительность доказательств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение.

C) Достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств.

 

 

IV. ВЕДЕНИЕ ПРОТОКОЛА

Ведение протокола «Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение» осуществляется Институтом перинатологии и педиатрии ФГБУ «Северо-западный федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России.

 

V. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

Методы подготовки родовых путей и родовозбуждение.

Подготовка шейки матки к родам (preinduction, сervical ripening) – мероприятия, направленные на созревание шейки матки при отсутствии или недостаточной ее готовности к родам.

Родовозбуждение (induction of labor)  – искусственное индуцирование родовой

деятельности с целью родоразрешения через естественные родовые пути.

Введение

 

В последние годы в акушерстве наблюдается увеличение частоты индукции

родов (родовозбуждения) и в развитых странах частота индуцированных родов достигает 20-25% (MacKenzie I.Z., 2006; WHO recommendations for induction of labour, 2011). Индукция  родов не является безопасной процедурой, а эффективность зависит от правильного выбора показаний и противопоказаний, времени проведения, метода или последовательности применения методов, обоснованных в конкретной клинической ситуации.