Проверяемый практический навык: взятия крови из периферической вены шприцем

№ п/п	Перечень практических действий	Форма представления	Отметка о выполнении да/нет
1.	Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль	Сказать
2.	Попросить пациента представиться	Сказать
3.	Сверить ФИО пациента с листом назначения	Сказать
4.	Сообщить пациенту о назначении врача	Сказать
5.	в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру взятия крови.	Сказать
6.	Объяснить ход и цель процедуры	Сказать

Подготовка к проведению процедуры

7. Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: сидя или лежа. Сказать   8. Промаркировать пробирки, указав ФИО пациента, отделение (с целью исключения ошибки при идентификации пробы биоматериала). Выполнить   9. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Выполнить   10. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика. Выполнить   11. Надеть нестерильные перчатки. Выполнить   12. Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений. Выполнить   13. При выполнении венепункции в область локтевой ямки предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку. Выполнить   14. Наложить жгут на рубашку или пеленку так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. Выполнить   15. При выполнении венепункции в область локтевой ямки наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии. Выполнить   16. При наложении жгута женщине не использовать руку на стороне мастэктомии. Выполнить  

Выполнение процедуры

17. Обработать область венепункции не менее чем двумя салфетками или ватными шариками с кожным антисептиком движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько необходимо. Выполнить   18. Подождать до полного высыхания антисептического раствора (30-60 с). Нельзя вытирать и обдувать место прокола, чтобы не занести микроорганизмы. Нельзя также пальпировать вену после дезинфекции. Если во время венепункции возникли сложности, и вена пальпировалась повторно, эту область нужно продезинфицировать снова. Выполнить   19. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху. Выполнить   20. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену не более чем на 1/2 ее длины. При попадании иглы в вену ощущается "попадание в пустоту". Выполнить   21. Убедиться, что игла в вене: одной рукой удерживая шприц, другой потянуть поршень шприца на себя, при этом в шприц должна поступить кровь (темная, венозная). Когда из канюли иглы покажется кровь, набрать необходимое количество крови. Выполнить   22. Попросить пациента разжать кулак. Развязать жгут. Выполнить   23. Прижать к месту инъекции салфетку или ватный шарик с антисептическим раствором. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку или ватный шарик у места инъекции 5-7 мин., прижимая большим пальцем второй руки, или заклеить бактерицидным пластырем, или забинтовать место инъекции. Выполнить   24. Время, которое пациент держит салфетку/ватный шарик у места инъекции (5-7 мин.), рекомендуемое. Выполнить   25. Кровь, находящуюся в шприце, аккуратно и медленно, по стенке, перелить в необходимое количество пробирок. Выполнить   26. Убедиться, что у пациента наружного кровотечения в области венепункции нет. Выполнить  

Окончание процедуры

27. Подвергнуть дезинфекции весь расходованный материал. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. Выполнить   28. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Выполнить   29. Уточнить у пациента его самочувствие. Выполнить   30. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию или оформить направление. Выполнить   31. Организовать доставку пробирок с полученным лабораторным материалом в лабораторию. Выполнить  

 

ЧЕК – ЛИСТ