Проверяемый практический навык: внутривенного введения лекарственных препаратов струйно или капельно через катетер установленный в центральной вене

№ п/п	Перечень практических действий	Форма представления	Отметка о выполнении да/нет
1.	Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль	Сказать
2.	Попросить пациента представиться	Сказать
3.	Сверить ФИО пациента с листом назначения	Сказать
4.	Сообщить пациенту о назначении врача	Сказать
5.	Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и в отсутствии аллергии на данное лекарственное средство.	Сказать
6.	Объяснить ход и цель процедуры	Сказать

Подготовка к проведению процедуры

7. Предложить пациенту или помочь занять ему удобное положение (сидя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата - струйно или капельно.     8. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.     9. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.     10. Надеть нестерильные перчатки.     11. Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и разместить его на штативе для инфузионных вливаний.     12. Набрать лекарственный препарат в шприц.   а) Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы.   Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.   Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.   Подпилить ампулу пилочкой. Обработать шейку ампулы антисептическим раствором. Вскрыть ампулу. Набрать лекарственный препарат в шприц.   Выпустить воздух из шприца.   б) Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой.   Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности.   Отогнуть нестерильными ножницами или пинцетом часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором.   Ввести иглу под углом 90° во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата.   Извлечь иглу из флакона, заменить ее на новую стерильную иглу, проверить ее проходимость.   Положить собранный шприц и стерильные шарики в стерильный лоток.          Надеть нестерильные перчатки.     13. Доставить в палату необходимое оснащение.    

Выполнение процедуры

14. Обложить место, где установлен центральный катетер, стерильными салфетками.     15. Снять пробку (заглушку) с катетера и положить ее на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой или марлевым шариком, смоченным антисептическим раствором. Если будет использоваться старая пробка, то ее нужно обработать антисептическим раствором и поместить в стерильную салфетку. Рекомендуется использовать новую заглушку.     16. Подключить шприц (без иглы), потянуть поршень на себя до появления крови в шприце; или систему для переливания инфузионных растворов.     17. При струйном введении нажать на поршень и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата.     18. При капельном способе введения лекарственного препарата проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором - 2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача.     19. Количество раствора, оставляемого в шприце, должно быть достаточным для обеспечения безопасного введения (препятствие попадания в вену пузырьков воздуха).     20. Если при нажатии на поршень лекарственный препарат не удается ввести с обычным усилием, следует прекратить процедуру, сообщить врачу и ставить вопрос о замене катетера.     21. При капельном способе введения лекарственных препаратов после подсоединения системы для капельных вливаний закрепить ее, снять перчатки, поместить их в непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки. Наблюдать за пациентом до окончания процедуры.    

Окончание процедуры

22. Отсоединение шприца/системы для переливания инфузионных растворов от катетера.     23. При струйном введении лекарственных препаратов отсоединить шприц от катетера и закрыть катетер стерильной пробкой.     24. Закрыть катетер стерильной салфеткой, закрепить ее.     25. Поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки или ватные шарики, пеленку в непрокалываемую емкость и транспортировать в процедурный кабинет. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/ контейнер для утилизации отходов класса Б.     26. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.     27. Уточнить у пациента его самочувствие.     28. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.