При голодании подкожно-жировой слой исчезает у детей в следующей

последовательности:

а­) лицо       б) туловище        в) живот       г) конечности

Выберите правильные ответы

20. Объективно при гипотрофии 1 степени наблюдается:

1) некоторая бледность кожных покровов

2) тургор тканей не изменен

3) тургор тканей незначительно снижен

4) эластичность кожи не изменена

5) общее самочувствие удовлетворительное, психомоторное развитие соответствует возрасту

21. О гипотрофии 2 степени можно говорить, когда дефицит массы составляет:

1) 10 - 19%   2) 20 - 29%   3) 30 - 39% 4) 40 - 49% 5) 50% и выше

 

Эталоны ответов к тестовым заданиям для контроля знаний по теме

«Анатомо-физиологические особенности, методика исследования и семиотика поражений кожи и подкожной клетчатки у детей»

1.	1	8.	1, 3, 5	15.	1
2.	2, 3, 4	9.	3	16.	5
3.	2, 4, 5, 6	10.	2, 4	17.	1
4.	2, 3, 6, 7	11.	1, 2, 4, 5	18.	1,3, 4
5.	2, 3, 5	12.	1, 3	19.	в, б. г, а
6.	2	13.	1, 3, 5	20.	3, 4, 5
7.	1	14.	1, 4	21.	2

 

                                               

Ситуационные задачи по теме «Анатомо-физиологические особенности, методика исследования и семиотика поражений кожи и подкожной клетчатки у детей»

Задача № 1

Маша К. 5 месяцев. Поступила в клинику с жалобами матери на плохое прибавление в массе, пониженный аппетит и неустойчивый стул. Девочка от первой беременности, родилась с массой 3500 г. рост 50 см. Период новорожденности протекал благоприятно. До одного месяца находилась на грудном вскармливании. В 2-х месячном возрасте перенесла кишечную инфекцию, в 3 месяца - пневмонию. За первый месяц прибавила в массе 500 г, за 2 и 3 месяц по 400 г, за 4-й месяц - 300 г. Головку начала держать с четырех месяцев. Масса при поступлении в клинику 5200 г. рост 52 см. Девочка редко улыбается, обычно скучна, вяло реагирует на обследование, плохо и мало спит. Кожа бледная, с сероватым оттенком, сухая, потерявшая эластичность, легко собирается в складки. Мышечный тонус дряблый. Подкожно-жировой слой практически отсутствует на туловище и конечностях, тургор тканей снижен. Во рту молочница. Аппетит значительно снижен. При пальпации живот мягкий, печень и селезенка пальпируются на 1,5-2 см ниже реберной дуги. Стул 4-5 раз в сутки желто-зеленого цвета, с неприятным запахом.

Оцените:

1. Физическое развитие ребенка. 

2. Состояние кожи и подкожной клетчатки.

3. Есть ли у ребенка дефицит массы и какой степени гипотрофии это соответствует?

4. Какие факторы способствовали развитию гипотрофии?

Задача № 2

Ребенку 6,5 месяцев. Родился от первой беременности, протекавшей с угрозой прерывания в первой половине, первых срочных родов, с массой 3000,0 г, длиной тела 50 см, на 7 баллов по шкале Апгар. К груди приложен через 12 часов. На естественном вскармливании до 3-х месяцев, затем на смешанном из-за гипогалактии у матери до 4-х месяцев, с 4-х месяцев на искусственном вскармливании адаптированными смесями. В 5 месяцев перенес кишечную инфекцию, в 6 месяцев гнойный отит. В настоящее время масса ребенка 6000 г, рост 66 см. Кожные покровы умеренно бледны, на животе подкожно-жировой слой практически отсутствует, на внутренней поверхности бедер толщина подкожно-жировой клетчатки 0,8-1,0 см, эластичность кожи удовлетворительная, тургор тканей снижен. Отмечается уплощение затылка, увеличение лобных и теменных бугров, большой родничок 1,5 х 1,5 см, края слегка податливые. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца ритмичные, громкие. Аппетит умеренно снижен. Живот мягкий, печень + 2,0 см из-под реберной дуги. Мочеиспускание свободное, стул 2-3 раза в день.

Оцените: 

1. Анамнез жизни с выделением факторов риска.

2. Физическое развитие ребенка.

3. Есть ли у ребенка дефицит массы и какой степени гипотрофии это соответствует?

4. Поражение каких систем имеется у ребенка?

Задача № 3

Марина С., 6 месяцев поступила в стационар по поводу бронхита. При осмотре ребенка в приемном покое дежурный врач выявил следующее: кожные покровы бледно-розовые, на щеках гипермия, шелушение, единичные папулы 0,2-0,3 см. Толщина подкожно-жировой клетчатки под ключицей 2,5 см, на животе 3,0 см, на внутренней поверхности бедра 4,0 см. Тургор мягких тканей умеренно снижен. Масса ребенка 9800,0 г, рост 69 см. Родилась с массой 3300,0, длиной тела 50 см.

Вопросы:

1. Оцените физическое развитие ребенка.

2. Оцените состояние кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Задача № 4

Ребенку 4 месяца. При рождении масса 3300,0 г, рост 52 см. Роды в срок, протекали без осложнений. Находился на грудном вскармливании, но плохо прибавлял в массе, часто срыгивал. Контрольное кормление не проводилось. Объективно: бледность кожных покровов, несколько снижена эластичность кожи, тургор тканей снижен. Подкожно-жировой слой на уровне пупка - 0,3 см, на бедрах - 0,8 см, мышечная гипотония, сухость кожи, масса - 4800,0 г, рост 58 см. Индекс Л.И.Чулицкой - 4.

Вопросы:

1. Укажите системы поражения.

2. Определите:

а) долженствующую массу ребенка; б) дефицит массы в %; в) степень гипотрофии.

3. О чем свидетельствует индекс Чулицкой  и чему он равен у ребенка первого года жизни?