Ректороманоскопия. Понятие. Показания. Диагностическое значение.

Ректороманоскопия – эндоскопическое исследование слизистой оболочки прямой кишки, ректосигмовидного отдела толстой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки при помощи специального прибора - ректоскопа.
Показание:

-лицам старше 40 лет 1 раз в год с профилактической целью

- при болях в области заднего прохода

- при нарушениях стула (запор или диарея)

- при подозрении на кишечные нарушения

- при выделениях слизи, гноя или крови

- при чувстве неполного опорожнения кишечника

- для взятия биопсии при наличии новообразований

- перед проведением гидроколоноскопии

Диагностика: в процессе исследования врач имеет возможность диагностировать ряд заболеваний кишечника, оценить наличие язв, эрозий, кровотечения, опухолей, полипов, которые могут быть удалены во время исследования, а так же получать образцы тканей, необходимых для их последующей микроскопической диагностики. Ректороманоскопия имеет решающее значение в диагностике таких серьезных заболеваний, как рак прямой и сигмовидной кишки, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Данная диагностическая процедура проводится при наличии таких симптомов, как боли в животе, кровотечение из прямой кишки, хронический запор или диарея, или их чередование, железодефицитная анемия неизвестного происхождения, ложные позывы в туалет, лентовидный стул и присутствие различных примесей в кале. Особое значение имеют примеси крови, слизи, не переваренных остатков пищи.

Биохимический анализ крови (основные показатели). Интерпретация основных показателей в норме и при патологии.

Основные показания: глюкоза, билирубин, общий белок, холестерин, липопротеиды, мочевина, креатинин, амилазы.

Интерпретация основных показателей в норме и при патологии.

Общий белок: в норме 60-80 г/л. Интерпретация общего белка в патологии изменения содержания общего белка в сыворотке крови происходит при уменьшении процессов синтеза белка, нарушении водного баланса, усиленном распаде и потери белка. Увеличение уровня общего белка в сыворотке крови наблюдается при плазмоцитоме, заболевании соединительной ткани, а также при заболеваниях диарея, рвота, сахарный диабет. Уменьшение уровня общего белка в сыворотке крови наблюдается при нефротическом синдроме, панкреатите, заболеваниях кожи, массивных кровотечениях, неправильном питание, голодании.

Мочевина: в норме 3,5-9 ммоль/л. Интерпретация мочевина в патологии. Увеличение содержание мочевины в сыворотке крови главный признак нарушении функции почек, при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ, при шоке, недостаточности функции надпочечников, сердечной недостаточности с явлениями застоя. Уменьшение уровня мочевины в сыворотке крови при заболеваниях печени, цирроз печени, из-за нарушение синтеза мочевины в печени, а также при неврозах, кахексии. 

Креатинин: в норме 60-130 мкмоль/л. Интерпретация: креатинин в патологии: увеличение показателя имеет место при острой и хронической почечной недостаточности, нарушении функции почек, обструкции мочевыводящих путей. Уменьшение показателя ниже нормы пока не получило объяснений.

Холестерин: в норме 3,9-7,2 ммоль/л. Интерпретация: холестерин в патологии: увеличение уровня холестерина имеет место при гипотериозе, нефротическом синдроме, хроническом гепатите, механическая желтуха. Уменьшение уровня холестерина может свидетельствовать в пользу острого гепатита, острых инфекционных заболеваниях, анемии, недоедании.

 

Виды копрологических исследований. Клиническое значение. Интерпретация результатов.

Плотный, оформленный - кроме нормы бывает при недостаточности желудочного пищеварения. 

Мазевидный - характерен для нарушения секреции поджелудочной железы и отсутствия поступления желчи. 

Жидкий - при недостаточном переваривании в тонкой кишке (энтерит, ускоренная эвакуация) и толстой кишке (колит с изъязвлением, гнилостный колит или повышенная секреторная функция). 

Кашицеобразный - при бродильной диспепсии, колите с поносом и ускоренной эвакуации из толстой кишки, хроническом энтерите. 

Пенистый - при бродильном колите. 

Овечий - при колите с запором. 

Лентовидный, карандашеобразный - при спазме сфинктера, геморроидальных узлах, опухоли сигмовидной или прямой кишки.