E. Перфорация дивертикула пищевода

 

112. У больного, страдающего язвенным колитом, появилось асимметричное вздутие живота, резко ослаблена перистальтика кишечника, появилась задержка стула, повысилась температура тела. Ваш диагноз.

A. Острая обтурационная кишечная непроходимость

B. Рак толстой кишки

C. Токсический мегаколон

D. Внутрибрюшное кровотечение

E. Заворот сигмовидной кишки

 

113. 66-летний больной внезапно заболел: боли в левой подвздошной области, повышение температуры. При осмотре некоторое напряжение мышц и болезненность в левой подвздошной области.Из анамнеза 3 года назад на колоноскопии установлен дивертикулез сигмовидной кишки.Какой диагноз вероятен?

A. Дивертикулит сигмовидной кишки

B. Энтероколит

C. Камень левого мочеточника

D. Паховая грыжа слева

E. Колоректальный рак

 

114. К Вам обратился мужчина с жалобами на выраженные боли в верхних отделах живота тупого опоясывающего характера. Беспокоит мучительная неукротимая рвота, не приносящая облегчения. Болен около суток после обильного застолья с употреблением алкогольных напитков. Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная, язык обложен белым налетом. Пульс 108 ударов в минуту, АД 100 на 70 мм.рт.ст. Живот умеренно вздут в верхнем отделе, болезнен при глубокой пальпации в эпигастрии, мягкий, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен.

A. Острый аппендицит

B. Острый панкреатит

C. Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки

D. Острая кишечная непроходимость

E. Почечная колика

 

115. Больной, 48 лет, предъявляет жалобы на ощущение урчания, переливания в левой половине грудной клетки. Выше описанные жалобы появились у пациента после травмы: год тому назад больной упал с дерева. В первые минуты после падения пациент ощутил интенсивную боль в левой половине грудной клетки с однократной рвотой. В течение последующих 24 часов боль в левой половине грудной клетки купировалась самостоятельно. Однако постепенно больной стал ощущать нехватку воздуха при физической нагрузке, появилось урчание в левой половине грудной клетки. Ваш диагноз?

A. Скользящая грыжа пищевода

B. Дивертикул Ценкера

C. Эпибронхиальный дивертикул пищевода

D. Травматическая грыжа диафрагмы

E. Бронхогенная киста средостения

 

116.  У призывника, 18 лет, на обзорной рентгенограмме грудной клетки отмечено высокое расположение левого купола диафрагмы, достигающей II-III ребер. Подвижность диафрагмы резко ограничена. Левый косто-диафрагмальный угол заострен. Жизненная емкость легких снижена на 10%. Функция органов желудочно-кишечного тракта не нарушена. Больной отрицает наличие травмы в анамнезе. Ваш предположительный диагноз?

A. Удвоение диафрагмы.

B. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

C. Аплазия диафрагмы.

D. Грыжа Бохдалека.

Е      Релаксация левого купола диафрагмы

 

117. В дежурную больницу доставлен после автоаварии пациент 28 лет с клиникой острого живота. Во время экстренной лапаротомии установлено ущемление петли тонкого кишечника в щелевидном дефекте в области левого пояснично-реберного отдела диафрагмы. Такой же дефект имеется в области правого пояснично-реберного отдела диафрагмы. Ваш диагноз?

A. Грыжа Морганьи.

B. Грыжа Бохдалека.

C. Грыжа Ларрея..

D. Травматическая грыжа диафрагмы.

E. Скользящая грыжа диафрагмы.

 

118. У 30-летнего больного через год после резекции желудка по поводу язвы обнаружена пептическая язва анастомоза. Какова тактика хирурга?

A. Резекция желудка по Ру

B. Резекция желудка по Бильрот 1

C. Резекция желудка по Бильрот 2

D. Гастрэктомия

E. Иссечение язвы анастомоза

 

119. Через 3 года после резекции желудка по Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финстерера по поводу язвенной болезни желудка у больного стали возникать ежедневные рвоты желчью объемом до 1 л. Больной похудел на 16 кг. Каков предварительный диагноз?

A. Ахалазия кардии

B. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

C. Демпинг-синдром

D. Синдром приводящей петли

E. Пептическая язва анастомоза

 

120. Больной с ПХЭС, поступил в хирургическую клинику с механической желтухой и явлениями интоксикации. С диагностической целью ему произведена чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ). Через 3 часа у пациента внезапно появились боли в правой половине живота. Частота сердечных сокращений увеличилась до 100 уд. в мин., АД снизилось до 100/60 мм рт. ст. Лечащий врач заподозрил истечение желчи в брюшную полость. Что необходимо предпринять?

A. Инфузионную терапию.