Рецидивирующие приступы желчной колики, реже постоянные боли в правом верхнем квадранте живота от режущей, до слабой, ноющей

Возникает «беспричинно» или после еды, сочетается с субфебрилитетом, тошнотой, иногда рвотой

Провоцируют жирная пища, пряности, острые приправы, резкое физическое напряжение, работа в наклонном положении, инфекция, у женщин совпадает с менструацией или после родов

Боль иррадиирует в правую лопатку, подлопаточную область, в поясничную область, в область сердца

Рвота не приносит облегчение

Безболевые интервалы (от нескольких недель до месяцев)

Метеоризм, с-м Мерфи, Кера и др. «положительны»

Желчнокаменная болезнь

Заболевание связано

с нарушением обмена холестерина, билирубина и желчных кислот

и проявляется камнеобразованием в желчном пузыре и протоках.

Определенное значение имеет воспаление в желчном пузыре и застой в нем желчи.

Чаще болеют женщины.

 Предрасполагающими факторами являются

 переедание, нерегулярное питание, ожирение.
Клиника желчнокаменной болезни
Бессимптомное течение встречается редко. Болезнь проявляет себя приступом желчной колики.

Приступы провоцируют пищевые перегрузки, жирная и жареная пища, алкоголь, холодные газированные напитки, а также значительная физическая нагрузка, тряская езда.

Боль возникает в правом подреберье или в эпигастрии с иррадиацией в спину, правую половину грудной клетки, правую надключичную область, правую лопатку и правую руку.

Приступ сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения, отмечается метеоризм и задержка стула.

В ряде случаев повышается температура, может развиться кратковременная желтуха.

Лечение желчнокаменной болезни
В настоящее время в терапии преобладает хирургический подход. Радикальным способом считается холецистэктомия.

При камнях, состоящих только из холестерина, размером не более 2 см можно использовать хенодезоксихолевую и урсодезоксихолевую кислоты.

Они растворяют холестериновые камни.

Курс лечения длится год и дольше, через несколько лет более чем у половины больных вновь начинается камнеобразование.

Другой специфический метод — экстракорпоральпая волновая ударная литотрипсия.

Показания для нее ограничены

холестериновым составом камней,

их количеством не более трех,

размером не более двух сантиметров,

сохранением функции желчного пузыря,

что необходимо для эвакуации остатков камней.

Метод противопоказан

при беременности, аневризме сосудов брюшной полости,

воспалительных заболеваниях желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей,

нарушении свертывания крови,

наличии искусственного водителя ритма,

приеме медикаментов, влияющих на свертывание крови.

Клиника гипотонической дискинезии ЖВП:

Боли в правом подреберье постоянные, ноющие, но периодически усиливающиеся или чувство распирания. Желчная колика редко.

Боли иррадиируют в область пупка, правую ключицу, правую лопатку.

Боли стихают после приема пищи, усиливаются после физической нагрузки, нарушения диеты, чрезмерных эмоциях, в предменструальном периоде.

 Облегчают боли желчегонные средства и дуоденальное зондирование.

Боли можно вызвать при надавливании и пальпации в области проекции ЖП

Диспепсия (снижение аппетита, отрыжка, тошнота, реже рвота, запор, реже понос, обусловленный панкреатической гипохолией)

Часто сочетаются с гипоацидными и анацидными состояниями

Клиника гипертонической дискинезии ЖВП:

Боли в правом подреберье схваткообразные или колики.

 Боли иррадиируют в поясницу, подложечную область, правую ключицу, правую лопатку, купируются спазмолитиками.

 Боли длятся несколько часов, сопровождаются картиной вегетативного криза, в предменструальном периоде.

Нередко боли сопровождаются кардиалгиями.

Облегчают боли желчегонные средства и дуоденальное зондирование.

 Боли можно вызвать при надавливании и пальпации в области проекции ЖП

Диспепсия (снижение аппетита, отрыжка, тошнота, реже рвота, запор, реже понос или чередование запоров и поносов)

 Часто сочетаются с ЯБДПК и дуоденитом

Характеристика психогенной боли:

Отсутствие висцеральной или соматической причин

Особую роль в возникновении имеет депрессия    (общие биохимические процессы - недостаточность моноаминергических /серотонинэргических/ механизмов)