О внесении изменений в Государственный реестр физических лиц – плательщиков налогов Луганской Народной Республики

 

Печатайте или пишите печатными буквами, пользуясь черными или синими чернилами. Не используйте карандаш или фломастер.

Заполняйте карточку на русском или украинском языке.

В случае отсутствия информации строки оставляйте свободными.

Укажите регистрационный номер вашей учетной карточки физического лица -  плательщика налогов (строка 1).

Фамилию, имя, отчество (строки 2-4) записывайте согласно данным действующего паспортного документа (для ребенка – согласно данным свидетельства о рождении) без сокращений.

Дату рождения (строка 5) записывайте согласно данным действующего паспортного документа (для ребенка – согласно данным свидетельства о рождении), число и год - цифрами, месяц - словом, например 04 января 1968 року записывайте так: число - 04, месяц - январь, год - 1968.

Если были изменения фамилии, имени и/или отчества (строки 6-8), укажите предыдущие данные согласно данным измененного паспортного документа (для ребенка – согласно данным свидетельства о рождении) без сокращений.

Если были изменения даты рождения (строка 9), укажите предыдущие сведения согласно данным измененного паспортного документа (для ребенка – согласно данным свидетельства о рождении), число и год - цифрами, месяц - словом, например 04 января 1968.

Место проживания (строки 10-18) записывайте согласно данным паспорта без сокращений.

Если в адресных данных есть информация о районе города, то укажите его в графе "Район" (строка 13).

Приложение к номеру дома в виде буквы записывайте без знаков препинания (например, 154А), приложение к номеру дома в виде цифр записывайте через знак "/" (например, 15/7).

Укажите гражданство  (название страны гражданства) (строка 19).

Налоговый номер, который используется в стране гражданства (строка 20), заполняется только иностранными гражданами.

Место работы (строка 21) записывайте по основному месту работы. Укажите наименование юридического лица или фамилию, имя, отчество физического лица - предпринимателя.

Запишите рабочий и домашний телефоны (строки 22, 23).  

Укажите данные паспортного документа или свидетельства о рождении ребенка (строки 24-27).

Поставьте дату заполнения заявления (строка 28).

Если заявление подает законный представитель или уполномоченное лицо, укажите регистрационные данные и данные паспортного документа такого лица.

 После заполнения заявления поставьте свою подпись.

Заполненное заявление передайте лично или через законного представителя или уполномоченное лицо в соответствующий орган налоговой службы.

Служебные отметки вносятся должностным лицом органа налоговой службы.

Приложение 10

к Положению о регистрации физических лиц в Государственном реестре физических лиц – плательщиков налогов Луганской Народной Республики

Форма № 5ГРУ

ЗАЯВЛЕНИЕ                                   (лицевая сторона)

О внесении изменений в Государственный реестр физических лиц – плательщиков налогов Луганской Народной Республики для физических лиц, которые состоят на учете по серии и номеру паспорта  

№ з/п

Реквизиты

Информация

1

Реквизиты действующего паспорта

Серия и номер

 

 

 

 

 

 

 

 

2 Дата выдачи

 

 

 

   

 

 

3 Кем выдан

 

4

Серия и номер паспорта, в который была внесена отметка*

5

Согласно действующему паспорту

Фамилия

 

6 Имя  

 

7 Отчество  

 

8 Дата рождения  

 

 

 

 

 

 

9

Предыдущие данные

Фамилия

 

10 Имя  

 

11 Отчество  

 

12 Дата рождения  

 

 

 

 

 

 

13

Место проживания

Почтовый индекс  

 

 

 

 

 

14 Страна

 

15 Область

 

16 Район

 

17 Населенный  пункт

 

18 Улица

 

19 Номер дома  

 

 

 

/

 

 

 

 

 

 

20 Корпус  

 

 

 

 

 

 

 

  21 Квартира  

 

 

 

 

22

Для иностранцев

Гражданство

 

23 Налоговый номер в стране гражданства (при наличии)

 

24

Место работы

 

 

Телефон

Рабочий  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

26 Домашний  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

27

Дата заполнения

 

 

 

 

 

 

 

                                                     

Информация о законном представителе или уполномоченном лице (если заявление подается таким лицом)

Регистрационные данные законного представителя или уполномоченного лица	Фамилия
	Имя
	Отчество
Паспортный документ законного представителя или уполномоченного лица	Название документа
	Серия и номер
	Дата выдачи
	Кем выдан

Служебные отметки

Фамилия, инициалы и подпись должностного лица органа налоговой службы, принявшего заявление

 

* Для физических лиц, которые изменили паспорт, к которому ранее была выдана справка о праве осуществлять любые платежи по серии и номеру паспорта

Информация, приведенная в учетной карточке, является полной и достоверной

_______________________

(подпись физического лица)

 

                   (обратная сторона)

 

ПАМЯТКА ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ