о внесении изменений в Государственный реестр физических лиц – плательщиков налогов Луганской Народной Республики  для физических лиц, которые состоят на учете по серии и номеру паспорта

 

Печатайте или пишите печатными буквами, пользуясь черными или синими чернилами. Не используйте карандаш или фломастер.

Заполняйте карточку на русском или украинском языке.

В случае отсутствия информации строки оставляйте свободными.

Укажите данные паспортного документа (строки 1-3).

Укажите серию и номер паспорта, по которому проводилась регистрация в Государственном реестре и в который была внесена отметка (строка 4).

Фамилию, имя, отчество (строки 5-7) записывайте согласно данным действующего паспорта без сокращений.

Дату рождения (строка 8) записывайте согласно данным действующего паспорта, число и год - цифрами, месяц - словом, например 04 января 1968.

Если были изменения фамилии, имени и/или отчества (строки 9-11), укажите предыдущие сведения согласно данным измененного паспортного документа без сокращений.

Если были изменения даты рождения (строка 12), укажите предыдущие сведения согласно данным измененного паспортного документа, число и год - цифрами, месяц - словом, например 04 января 1968.

Место проживания (строки 13-21) записывайте согласно данным паспорта без сокращений.

Если в адресных данных есть информация о районе города, то укажите его в графе "Район" (строка 16).

Приложение к номеру дома в виде буквы записывайте без знаков препинания (например, 154А), приложение к номеру дома в виде цифр записывайте через знак "/" (например, 15/7).

Гражданство (строка 22) и налоговый номер, который используется в стране гражданства (строка 22), заполняется только иностранными гражданами.

Место работы (строка 24) записывайте по основному месту работы. Укажите наименование юридического лица или фамилию, имя, отчество физического лица - предпринимателя.

Запишите рабочий и домашний телефоны (строки 25, 26).

Поставьте дату заполнения заявления (строка 27).

Если заявление подает законный представитель или уполномоченное лицо, укажите регистрационные данные и данные паспортного документа такого лица.

 После заполнения заявления поставьте свою подпись.

Заполненное заявление передайте лично или через законного представителя или уполномоченное лицо в соответствующий орган налоговой службы.

Служебные отметки вносятся должностным лицом органа налоговой службы.

 

Приложение 11

к Положению о регистрации физических лиц в Государственном реестре физических лиц – плательщиков налогов Луганской Народной Республики

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать мне дубликат регистрационного номера учетной карточки физического лица - плательщика налогов / справки о наличии права осуществлять любые платежи по серии и номеру паспорта (нужное подчеркнуть)

№ п/п

Реквизиты

Информация

  1

Регистрационный номер учетной карточки физического лица - плательщика налогов

 

2

Фамилия

 

3

Имя

 

4

Отчество

 

5

Пол

 

 

6

Дата рождения

Число

 

 

 

7 Месяц

 

 

8 Год

 

 

 

 

 

9

Место рождения

Страна

 

10 Область

 

11 Район

 

12 Населенный пункт

 

13

Место проживания

Почтовый индекс

 

 

 

 

 

 

14 Страна

 

15 Область

 

16 Район

 

17 Населенный пункт

 

18 Улица

 

19 Номер дома

 

 

 

 

/

 

 

 

 

 

20 Корпус

 

 

 

 

 

21 Квартира

 

 

 

 

 

22

Для иностранцев

Гражданство

 

23 Налоговый номер в стране гражданства (при наличии)

 

24

Место работы

 

25

Телефон

Рабочий

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

26 Домашний

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

27

Паспортный документ физического лица (свидетельство о рождении ребенка)

Название документа

 

28 Серия и номер

 

29 Дата выдачи  

 

 

 

 

 

 

30 Кем выдан

 

31

Дата заполнения

 

 

 

 

 

 

 

                                                             

Информация о законном представителе или уполномоченном лице (если заявление подается таким лицом)

Регистрационные данные законного представителя или уполномоченного лица	Фамилия
	Имя
	Отчество
Паспортный документ законного представителя или уполномоченного лица	Название документа
	Серия и номер
	Дата выдачи
	Кем выдан

Служебные отметки

Фамилия, инициалы и подпись должностного лица органа налоговой службы, принявшего заявление

Информация, приведенная в учетной карточке, является полной и достоверной

________________________

(подпись физического лица)