VIII.11. Ритм атриовентрикулярного соединения

Этот ритм является заместительным ритмом и возможен только в случае отказа синусового узла. Основными ЭКГ признаками атриовентрикулярного ритма являются

1. Отсутствие синусового ритма

2. Отрицательный зубец P во II и положительный в aVR.

3. Частота возбуждения желудочков около 40 в мин.

4. Комплекс QRS обычной формы.

Отрицательный зубец P может располагаться перед желудочковым комплексом QRS, на нем и после него. Это зависит от условий ретроградного проведения импульса пейсмекерных клеток атриовентрикулярного соединения к предсердиям. Если проведение импульса ускорено, то отрицательный зубец P будет располагаться перед нормальным желудочковым комплексом QRS. При обычном проведении импульса отрицательный зубец P запишется на комплексе QRS, который при этом будет слегка деформирован этим зубцом. В случае замедленного проведения атриовентрикулярного импульса отрицательный зубец P расположится после комплекса QRS.

Оглавление

Аннотация. 1

Вступление. 1

I.1. Синусовый узел.. 2

I.2. Зубец P.. 3

I.3. Интервал P-Q.. 4

I.4. Зубцы Q, R и S.. 5

I.5. S-T и T.. 6

I.6. Величины и продолжительность зубцов и интервалов. 7

II.1. Электрический потенциал.. 13

II.2. Электрокардиографическое отведение. 13

II.3. Стандартные отведения. 13

II.4. Однополюсные отведения. 14

II.5. Грудные отведения.. 15

III.1. Результирующий вектор. 20

III.2. Электрическая ось сердца. 20

III.3. Угол α.. 20

III.4. Визуальное определение электрической оси сердца. 23

III.5. Электрическая позиция сердца. 25

III.6. Определение электрической позиции сердца. 25

IV.1. ЭКГ признаки гипертрофии. 27

IV.2. ЭКГ признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. 29

IV.3. ЭКГ признаки гипертрофии миокарда правого желудочка. 30

IV.4. ЭКГ признаки гипертрофии предсердий. 31

Глава V. Нарушение проводимости. 33

V.1. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. 34

V.1.1. Полная блокада правой ножки пучка Гиса. 35

V.1.2. Полная блокада левой ножки пучка Гиса. 36

V.2. Нарушение атриовентрикулярной проводимости. 43

V.2.1. Атриовентрикулярная блокада 1-й степени – замедление. 44

V.2.2. Атриовентрикулярная блокада 2-й степени – неполная. 44

V.2.3. Атриовентрикулярная блокада 3-й степени – полная. 47

V.3. Нарушение внутрипредсердной проводимости. 52

Глава VI. Нарушение возбудимости. 52

VI.1. Экстрасистолия. 54

VI.1.1. Предсердная экстрасистола. 54

VI.1.2. Желудочковая экстрасистола. 56

VI.2. Пароксизмальная тахикардия. 62

VI.3. Трепетание предсердий и желудочков. 63

VI.3.1. Трепетание предсердий. 64

VI.3.2. Трепетание желудочков. 65

VI.4. Мерцание предсердий и желудочков. 67

VI.4.1. Мерцание предсердий. 67

VI.4.2. Мерцание желудочков. 68

VII.1. Электрокардиографические признаки инфаркта миокарда. 70

VII.2. Локализация инфаркта. 73

VII.3. Стадии инфаркта миокарда. 73

VII.4. Разновидности инфарктов миокарда. 74

VII.4.1. Крупноочаговые инфаркты.. 75

VII.4.2. Субэндокардиальный инфаркт миокарда. 75

VII.4.3. Интрамуральный инфаркт миокарда. 76

8. VIII.1. Стенокардия напряжения. 79

VIII.2 Стенокардия Принцметала. 80

VIII.3. Аневризма сердца. 80

VIII.4. Тромбоэмболия легочной артерии. 80

5. VIII.4.1. Синдром SI-QIII-TIII 80

11.    VIII.4.2. Острая перегрузка правого сердца. 81

16.    VIII.4.3. Аритмический вариант ТЭЛА.. 81

VIII.5. Фибринозный (сухой) перикардит. 81

VIII.6. Выпотной (экссудативный) перикардит. 82

VIII.7. Синдром диффузных изменении миокарда. 82

VIII.8. Синдром ускоренного атриовентрикулярного проведения. 83

VIII.9 Синдромы преждевременного возбуждения желудочков. 83

VIII.9.1. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW), тип А.. 84

VIII.9.2. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW), тип В. 85

VIII.9.3. Синдром Лаун-Геном-Ливайна (LGL). 86

VIII.10. Синдром удлиненного интервала Q-T.. 87

VIII.11. Ритм атриовентрикулярного соединения. 88