ТЕМА № 11: Синдром и болезнь Иценко-Кушинга, клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика, осложнения и лечение неосложненных случаев.

 

Вариант 1

1

Суточная доза аминоглутетимида для лечения болезни Иценко- Кушинга:

1000 – 1500 мг

100-150 мкг

2-6 мг

8-10 г

 

2

Какой препарат для лечения болезни Иценко-Кушинга обладает

противогрибковым эффектом:

Аминоглутетимид

Митотан

Кетоконазол

Каберголин

 

3

Характерно для болезни Иценко-Кушинга:

артериальная гипертензия

частые гипогликемические состояния

эндокринная офтальмопатия

прогрессирующая кахексия

 

4

Изменение картины крови при синдроме гиперкортицизма:

анемия

эозинофилия

лейкоцитоз

моноцитоз

 

5

Причиной развития СД при болезни Иценко-Кушинга является:

первичная деструкция бета-клеток поджелудочной железы

повышенная чувствительности тканей к инсулину

вицеральные ожирение

усиление глюконеогенеза

 

6

Для болезни Иценко-Кушинга характерно:

Отсутствие подавления АКТГ при пробе с 8 мг дексаметазона

Высокий уровень катехоламинов крови             

Одностороннее увеличение надпочечника                

Двустороннее увеличение надпочечников

 

7

Первичное развития остеопороза у больных с болезнью Иценко-Кушинга связано в основном:

с нарушением белковой матрицы кости

с нарушением функции паращитовидных желез

с нарушением секреции минералокортикоидов

с повышением экскреции кальция с мочой

 

8

Большая дексаметазоновая проба используется:

для дифференциальной диагностики:

гипоталамического синдрома и синдрома Иценко-Кушинга

ожирения и болезни Иценко-Кушинга

ожирения и гипоталамического синдрома

болезни и синдрома Иценко-Кушинга

 

9

Двухсторонняя гиперплазия коры надпочечников вызывается:

повышенной секрецией АКТГ

повышенной секрецией тиреолиберина

пониженной секрецией АКТГ

повышенной секрецией ТТГ

 

10

Экзогенный гиперкортицизм возникает при:

A.гипоталамическом синдроме

пубертатно-юношеском диспитуитаризме

длительном применении корткостероидов

аденоме гипофиза

 

Вариант 2

 

1

При обнаружении по данным МРТ гипофиза микроаденомы лечением выбора болезни Иценко-Кушинга (гипофизарный синдром Кушинга) является?

Протонотерапия на область гипофиза

Трансназальная транссфеноидальная аденомэктомия в сочетании с двусторонней адреналэктомией

Трансназальная транссфеноидальная аденомэктомия

Назначение блокаторов стероидогенеза (хлодитан, лизодрен)

 

2

Абсолютные противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии:

Наличие в теле металлических имплантов

Беременность

Крайне тяжелое состояние

Клаустрофобия

3

Какое утверждение верно:

Выраженная гиперпигментация кожных покровов не характерна для АКТГ-эктопированного синдрома.

Доброкачественные кортикостеромы секретируют преимущественно андрогены.

Злокачественная кортикостерома не лечится аналогами соматостатина.

Сочетание центрального типа ожирения, артериальной гипертензии и депрессии не характерно для синдрома гиперкортицизма.

4

Для проведения большой дексаметазоновой пробы при гиперкортицизме применяют:

1 мг дексаметазона

8 мг дексаметазона

16 мг дексаметазона

2 мг дексаметазона

 

5

 

6

При введении 1 мг дексаметазона в 12 часов ночи снижение кортизола на 50% и более на следующее утро свидетельствует:

О гипокортицизме

О нормальной функции коры надпочечников

О гиперкортицизме

О вторичном гипокортицизме

7

Лучевую терапию опухолей гипофиза используют в первую очередь у пациентов:

В возрасте до 20 лет

После 40–45 лет

При четких признаках опухоли гипофиза при МРТ головного мозга

При высоком уровне АКТГ и СТГ

8

Для дифференциальной диагностики болезни и синдрома Иценко-Кушинга используется:

Малая дексаметазоновая проба

Короткий синактеновый тест

Большая дексаметазоновая проба

Определение суточной экскреции катехоламинов и ВМК

9

Для проведения малой дексаметазоновой пробы используют:

2 мг дексаметазона в сутки

B. 4 мг дексаметазона в сутки

C. 6 мг дексаметазона в сутки

8 мг дексаметазона в сутки

 

10

Какие зоны имеет корковый слой надпочечников:

Клубочковая, сосудистая, сетчатая

Клубочковая, пучковая, сетчатая

Пучковая, сетчатая, мозговая

Сетчатая, клубочковая, корковая

 

Эталоны ответов:

Вариант 1: 1)A; 2)C; 3)A; 4)C; 5)D; 6)D; 7)A; 8)D; 9)A; 10)C.

Вариант 2: 1)C; 2)A; 3)A; 4)B; 5)C; 6)B; 7)A; 8)C; 9)A; 10)B.

 

Для характеристики функции щитовидной железы более информативно:

сканирование щитовидной железы