Алгоритм действия при выполнении манипуляции

· Положите руку на область дна матки

· С началом схватки включить секундомер и зафиксировать окончание схватки

· Оценить продолжительность и интенсивность схваток

· Зафиксировать продолжительность пауз между схватками

· Для определения продолжительности, регулярности схваток производить их подсчет за 10 минут

Помните! Родовые силы 1 периода родов оцениваются по частоте, продолжительности, интенсивности.

Эффективность схваток оценивается по скорости раскрытия шейки матки. Для оценки СДМ в родах используются кардиотокография (КТГ) или наружная гистерография (НГГ), которые позволяют с большой точностью оценить интенсивность схваток, их продолжительность, интервал между схватками, частоту схваток

Различают нормодинамический, гипердинамический и гиподинамический тип СДМ.

Для нормодинамического типа СДМ характерно:

· За 10 минут должно быть не менее 2-3 схваток

· Продолжительность схватки до 50 секунд

· Во время схватки в течение 20 секунд невозможна пальпация плода (тонус матки высокий)

· В паузах между схватками матка расслабляется и боли исчезают.

Для гипердинамического типа СДМ характерно:

· За 10 минут 4-5 и более схваток

· Продолжительность схватки более 50 секунд

· Во время схватки в течение более 20 секунд невозможна пальпация плода за счет высокого тонуса матки

· В паузах между схватками матка полностью не расслабляется и боли сохраняются.

Помните! Гипердинамический тип СДМ может привести к быстрым или стремительным родам.

Для гиподинамического типа СДМ характерно:

· За 10 минут 1 и менее схваток

· Продолжительность схватки до 30 секунд

· Во время схватки возможна свободная пальпация плода (тонус матки низкий)

 

Учебная карта №25

«Психопрофилактическая подготовка к родам. Приемы самообезболивания схваток»

Студент должен знать:

· Цель психопрофилактической подготовки беременных к родам

· Преимущества ППП беременных к родам

· Приемы самообезболивания схваток

Студент должен уметь:

· Применять приемы самообезболивания схваток

· Проводить психопрофилактику в родах

Подготовительный период

Цель ППП беременных к родам:

· Снять психогенный компонент родовой боли

· Устранить представление о ее неизбежности

· Создать представление о родах, как о физиологическом процессе

· Создать положительный настрой на роды.

Преимущества ППП беременных к родам

· Метод достаточно эффективен

· Действует на протяжении всего родового процесса

· Абсолютно безвреден для матери и плода

· Ускоряет родовую деятельность

· Этот метод не подавляет родовую боль, а предупреждает ее появление, поэтому он и называется профилактическим

Алгоритм действия

· Рассказать об анатомии женских половых органов

· Рассказать об изменениях в организме женщины в связи с беременностью

· Дать понятие «роды»

· Рассказать о поведении роженицы в 1 периоде родов

· Напомнить роженице о приемах самообезболивания в 1 периоде родов:

- во время схватки глубоко и ритмично дышать (вдох носом, выдох через рот)

- Сочетать вдох и выдох с поглаживанием нижней части живота кругообразными движениями

- Прижимать точки обезболивания (кисти рук располагаются вдоль бедер, а большими пальцами прижимать кожу к передне-верхним остям подвздошных костей в сочетании с дыханием)

- Массаж поясницы в сочетании с глубоким дыханием (вдох через нос, выдох ртом)

- Сжать кисти рук в кулаки и подкладывать под боковые углы пояснично-крестцового ромба).

· Научить роженицу считать длительность схваток, их количество

· В паузах между схватками научить роженицу отдыхать

· Рассказать о поведении роженицы во 2 периоде родов

· Провести имитацию потуги (задержать дыхание на 15-20 секунд трижды в течение 1 минуты)

· Обучить поведению в момент прорезывания теменных бугров (глубоко дышать ртом, руки на груди)

· Обучить роженицу полному расслаблению мышц

· Рассказать о поведении роженицы в 3 периоде родов (руки на грудь, лежать спокойно, руки прочь от матки)

Помните! Психопрофилактику продолжать и в процессе родов. Цель ее – активизировать родовую доминанту. Чем активнее будет очаг возбуждения в коре головного мозга, тем выше порог болевой чувствительности.

 

 

Учебная карта №26

«Оценка признаков отделения плаценты»

Студент должен знать:

· Физиологическое течение 3 периода родов

· Признаки отделения плаценты

· Современные принципы ведения родов

Студент должен уметь:

· Определить признаки отделения плаценты