Временные функциональные реставрации

 

При планировании удлинения зубов или незна-чительного их выдвижения вперед некоторые пациенты жалуются на нарушение дикции в ре-зультате давления пробных композитных рес-тавраций на верхнюю губу.³ В таких случаях та-кие реставрации рекомендуется оставить на не-которое время, увеличивая их ретенцию с по-мощью нанесения композита в межзубные про-межутки или другие поднутрения. После этого пациента отпускают на несколько часов для лучшей оценки эстетического и фонетического результата. Обычно пациенты привыкают к дис-комфорту, вызванному временными реставра-циями. Кроме того, за это время они могут по-

 

Гюрель • Атлас керамических виниров
советоваться с людьми, мнению которых дове-	Диагностические модели
ряют. Все это делается для пользы пациента и
выяснения их желаний относительно функцио-	Обязательным условием изготовления как пос-
нального и эстетического результата.29	Стома-
тоянных, так и временных реставраций являет-
толог должен использовать пробные компо-
ся использование диагностических	моделей.
зитные реставрации, как минимум, ради лучше-
Независимо от желания пациента	сохранить
го информирования пациентов.30
	исходную улыбку, изменить цвет зубов или
		улыбку в целом, диагностические модели неза-
		менимы для передачи необходимой информа-
Работа с зуботехнической		ции в зуботехническую лабораторию.5 Такие
	модели помогают продемонстрировать необ-
лабораторией. Этап 1		ходимые изменения или их отсутствие.

 

 

Работа с зуботехнической лабораторией. Этап 1

 

 

Полученные из зуботехнической лаборатории реставрации часто не оправдывают ожиданий стоматолога и (или) пациента. Недостатки длины зубов, их положения, пропорций, цве-та, функции, фонетики и окклюзии вызывают

 

Установленные в артикуляторе диагности-ческие восковые модели позволяют стомато-логу и зубному технику визуализировать пред-полагаемый результат. Несмотря на возмож-ность прогнозирования исхода терапии с по-мощью временных композитных реставраций,

 

Рис. 7-3. Фотографии пациента до

 

лечения очень полезны в качестве

 

ориентиров для зубного техника в от-

 

ношении цвета, формы и микрорель-

 

ефа поверхности зубов

 

разочарование. Отрицательного влияния на результат эстетического лечения можно избе-жать при наличии эффективного и конструк-тивного взаимодействия между стоматологом

 

и зубным техником, причем оба специалиста должны понимать пожелания пациента/

 

После изготовления временных компо-зитных реставраций стоматолог вместе с зубным техником должны проанализировать план ортопедического лечения, чтобы завы-шенные ожидания пациента не снижали цен-ность результата. Плохо спланированное ор-топедическое лечение изначально является ущербным несмотря на то, что в некоторых случаях удовлетворительные результаты мож-но получить и не соблюдая рекомендованную последовательность действий. Для оптималь-ного результата восстановительного лечения

 

с помощью винироа необходимы гармонич-ное сочетание анатомии улыбки, правильного выбора материалов и междисциплинарный подход к ведению пациента.

 

В эстетической стоматологии одной из ос-новных проблем и первой по приоритетам яв-ляется технология препарирования зубов. Тщательная диагностика и планирование с уче-том всех необходимых данных позволяют избе-жать ошибок.⁵ Вся диагностическая информа-ция должна быть проанализирована, предпо-лагаемые изменения формы, размеров или цвета зубов следует обсуждать с пациентом.

 

 

в полости рта бывает сложно досконально проанализировать все детали и функцио-нальные особенности. Диагностические моде-ли позволяют определить различные функцио-нальные проблемы. При подготовке к протези-рованию может оказаться, что возможности создания гармоничной окклюзии снижаются в результате наличия каких-либо дефектов. Эф-фективное использование диагностических моделей и двойной контроль облегчают фор-мирование оптимальной окклюзионной схемы даже при неправильном положении зубов. ^и

 

Перед любыми вмешательствами на твердых тканях зубов необходимо получить альги-натные оттиски челюстей. Дополнительная коррекция на диагностической модели может быть проведена с помощью белого воска. Ро-зовый базисный воск применяют для имитации изменений мягких тканей. Восковое моделиро-вание твердых и мягких тканей используют в качестве ориентира для планирования паро-донтологического и ортопедического лечения³¹

 

Ориентиры

 

Использование объективных ориентиров на всех этапах эстетической реабилитации имеет большое значение. Четкие ориентиры повыша-ют уверенность стоматолога в достижении ус-пешного результата и облегчают коммуника-

 

 

цию с пациентом и зубным техником. Следует помнить, что зубной техник не может и не дол-жен принимать самостоятельных решений - стоматолог обязан предоставить ему все необ-ходимые исходные данные. Например, техник не

 

в состоянии определить высоту коронок верхних зубов и их соотношение с верхней губой. Стома-толог может описать ожидания пациента и свои собственные соображения по поводу коррекции улыбки. Однако на словах невозможно описать высоту коронок или субъективных деталей, что, при отсутствии объективных ориентиров, сни-жает результат успешного лечения.