Клиническая картина течения отдельных форм отравления

При воздействии цианидов в высокой концентрации развивается

молниеносная форма отравления, при которой может наступать прак-

тически мгновенная смерть. Пораженный сразу теряет сознание, ды-

- 16 -

хание становится частым и поверхностным, пульс учащен, аритмичен. После непродолжительного судорожного периода происходит остановка дыхания. Молниеносная форма крайне неблагоприятна, в прогнозе. Поражение развивается быстро и медицинская помощь обычно запазды-вает.

При _замедленной форме поражения. различают легкую, средне-тя-желую и тяжелую степень отравления.

_Легкая степень. характеризуется главным образом субъективными расстройствами: неприятный вкус во рту, чувство горечи, слабость, головокружение. Несколько позже возникает ощущение онемения сли-зистой полости рта, слюнотечение и тошнота. При малейшей физичес-кой нагрузке возникает одышка и сильная мышечная слабость, шум в ушах, затруднение речи, возможна рвота. После прекращения дейс-твия яда все эти явления пропадают. Однако в течение 1-3 дней мо-гут оставаться головная боль, мышечная слабость, тошнота и чувс-тво общей разбитости.

_Средняя степень интоксикации. проявляется выше перечисленной симптоматикой, к которой затем присоединяется общее возбуждение, появляется чувство страха смерти.

Слизистые и кожа лица приобретает алую окраску, пульс урежа-ется, становится напряженным, артериальное давление повышается, дыхание становится поверхностным. Могут возникать непродолжитель-ные клонические судороги. При своевременном оказании первой помо-щи и удалении из зараженной атмосферы отравленный быстро приходит в сознание. В последующие дни отмечается разбитость, недомогание, общая слабость, головная боль, неприятные ощущения в области сердца, тахикардия, лабильность сердечно-сосудистой системы. Эти явления могут сохраняться в течение 4-6 дней.

_Тяжелая степень поражения., обусловленная высокой концентра-цией ОВ и более длительной экспозицией развивается в течение нес-кольких минут.

Различают 4 стадии интоксикации, быстро переходящих одна в другую.

_Начальная стадия. характеризуется в основном субъективными ощущениями соответствующими легкой степени отравления.

_Диспноэтическая стадия. проявляется  признаками кислородного

голодания тканевого типа: алый цвет кожи и слизистых, постепенно

усиливающаяся слабость, общее беспокойство, боли в области серд-

- 17 -

ца. У отравленных появляется появляется чувство страха смерти, расширяются зрачки, урежается пульс, дыхание становится частым и глубоким. Последнее объясняется возбуждающим действием цианидов на дыхательный центр и каротидный синус.

_В судорожной стадии. состояние пораженного резко ухудшается, появляется экзофтальм, дыхание становится аритмичным редким, по-вышается артериальное давление, пульс еще более урежается. Изме-нения со стороны сердечно-сосудистой системы также обусловлены рефлекторным возбуждающим воздействием синильной кислоты на каро-тидный синус. В этой стадии возникают распространенные клони-ко-тонические судороги, возможен прикус языка. Сознание утрачива-ется, роговичный рефлекс вялый, зрачки на свет не реагируют. То-нус мышц резко повышен, сохраняется алая окраска кожных покровов и слизистых. Длительность этой стадии может быть от нескольких минут до нескольких часов. Приступы судорог сменяются непродолжительной ремиссией, вслед за которой возможен рецидив.

При дальнейшем ухудшении состояния пораженных развивается _паралитическая стадия.. Судороги к этому моменту прекращаются, у больного развивается глубокое коматозное состояние с полной утра-той чувствительности и рефлексов, мышечной адинамией, вероятны непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Дыхание редкое, нерит-мичное, затем наступает его полная остановка. Пульс учащается, аритмичен, артериальное давление падает. Спустя несколько минут после остановки дыхания прекращается и сердечная деятельность.

При благоприятном течении судорожная стадия может длится ча-сами, после чего наступает постепенное уменьшение симптомов инток-сикации, исчезает алая окраска кожных покровов и слизистых. В этот период регистрируются некоторые изменения крови (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопения, анэозинофилия), мочи (умеренные протеинурия и цилиндрурия). Обмен веществ, изменения которого достигали максимума в судорожной стадии, постепенно, по мере восстановления тканевого дыхания, нормализуется.

IV. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ АНТИДОТНОЙ ТЕРАПИИ.

- 18 -