Обоснование методов профилактики и лечения

Профилактика отравлений оксидом углерода достигается осу-

ществлением контроля за исправностью отопительных приборов, осо-

бенно в подвижных объектах, за правильностью топки печей. Необхо-

димо исключить возможность скопления выключенных газов при работе

- 30 -

двигателей внутреннего сгорания в горючих ангарах и т.д.

Для защиты органов дыхания от проникновения оксида углерода используются фильтрующий противогаз с гопкалитовым патроном или изолирующий противогаз (при высоких концентрациях СО).

Основные мероприятия при оказании медицинской помощи отрав-

ленным оксидом углерода сводится _к прекращению дальнейшего пос-

_тупления яда в организм, к удалению яда из организма, к восста-_новлению нарушенных функций организма.

_Прекращение дальнейшего поступления. яда в организм достига-ется использованием средств защиты органов дыхания, предпринима-ются меры, направленные на быстрейшее удаление пораженного из зо-ны заражения.

_Для удаления СО из организма. рекомендуется проведение окси-генотерапии. При ингаляции кислорода процесс диссоциации карбок-сигемоглобина увеличивается в 4 раза, сравнительно с вдыханием обычного воздуха. Кислород является средством антидотной терапии при отравлении оксидом углерода.

Большое значение в лечении отравлений оксидом углерода при-дается оксигенобаротерапии. Реакция взаимодействия оксида углеро-да с гемоглобином обратима, увеличение парциального давления кис-лорода во вдыхаемой смеси способствует ускорению диссоциации кар-боксигемоглобина и выведению СО из организма. Кроме того при ги-пербарической оксигенации значительно увеличивается количество растворенного в крови кислорода (до 20 раз). Абсолютное коли-чество растворенного в крови кислорода в нормальных условиях не-велико. При Р 4а02 0 13,3 кПа (100 мм рт.ст.) - в 1 л крови раство-ряется всего 3 мл кислорода. Для того, чтобы количество раство-ренного кислорода было достаточным для удовлетворения потребности организма, необходимо, чтобы в 1 л крови транспортировалось не менее 60 мл кислорода. Это может быть получено только при Р 4а02 около 266 кПа (2000 мм рт.ст.). Такие условия создаются при ГБО организма под давлением 3 атм. Данный принцип и используется для интенсивной терапии дефицита кислорода, связанного с развитием различных вариантов гемической гипоксии).ГБО проводят в течение 1-2 часов.

В Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова разработан

антидот - ацизол (6% - 2 мл). Препарат ускоряет диссоциацию НbО 42 0,

что является существенным, учитывая патогенез интоксикации окси-

- 31 -

дом углерода (эффект Холдена).

При лечении отравлений оксидом углерода применяются методы и средства _симптоматической терапии.:

- при коллапсе - введения адреналина, норадреналина, мезатона;

- для стимуляции дыхания - лобелин, цититон, кордиамин, эфедрин;

- при развитии отека мозга - маннит, мочевина, гипертонические

растворы хлорида или глюконата кальция, проводят люмбальные пункции; глицерин 0,5 г/кг;

- для профилактики пневмоний - раннее применение антибиотиков;

- для улучшения метаболических процессов - витамины В 41 0и С -

приводят к снижению уровня пировиноградной кислоты и уменьшению ацидоза;

- цитохром С уменьшает гипергликемию, уменьшает количество молоч-

ной кислоты, оказывает благоприятное воздействие на мозговое кровообращение;

- обсуждается вопрос применения соединений железа и кобальта, ко-торые способствуют выведению СО из организма.

Этапное лечение

_Первая медицинская помощь:

- вынос из зоны поражения или применение противогаза с гопкалито-

вым патроном;

- согревание;

- применение стимуляторов дыхания (нашатырный спирт);

- искусственное дыхание.

_Доврачебная помощь.: дополнительно используются дыхательные аналептики, оксигенотера-пия, ИВЛ;

_Первая медицинская помощь

_А. Неотложные мероприятия.;

- сердечные и дыхательные аналептики по показаниям;

- эфедрин, мезатон - при коллапсе;

- феназепам, барбамил в/в, литическая смесь (аминазин, димедрол,

промедол) в/м при резком возбуждении;

- 32 -

- оксигенотерапия;

- согревание, покой.

 

_Б. Мероприятия, которые могут быть отсрочены:

- антибиотики, витамины.

_Квалифицированная медицинская помощь: оксигенотерапия, ГБО, сердечно-сосудистые средства, антикоагулян-ты, противосудорожная терапия, дегидратационная терапия - по по-казаниям, антибиотики, витамины.