Психологическая обстановка, захват и удержание заложников,

Наличие угрозы для жизни

Любая чрезвычайная ситуация, в том числе и террористический акт, является неожиданным стрессогенным фактором, вызывающим у людей психологические и эмоциональные сдвиги, зачастую с длительными сроками излечения и дестабилизации духовной жизни.

Психолого-психиатрические последствия ЧС являются одним из наиболее распространенных, оказывая существенное влияние на состояние психического и соматического здоровья человека, его физическую и умственную работоспособность, а также профессиональное долголетие.

Психологические нарушения у лиц, осуществляющих ликвидацию последствий теракта могут препятствовать правильной оценке ЧС, её масштабов и принятию эффективного управленческого решения.

Из числа пострадавших в ЧС на долю лиц с непсихотическими психическими нарушениями по данным различных авторов приходится от 30 до 75% и более. Эти нарушения могут маскировать клиническую картину черепно-мозговой травмы, травматического шока и кровопотери, оказывать негативное влияние на заживление ран мягких тканей, увеличивать частоту гнойных осложнений вследствие отрицательного влияния на репаративные процессы в ранах, а также способствовать развитию комбинированных поражений.

Для террористических актов, особенно, с многочисленными человеческими жертвами, а это, прежде всего, взрывы жилых домов, административных зданий, культурно-развлекательных центров, захват и удержание заложников, когда для ликвидации их медико-санитарных последствий требуется продолжительное время, как указывалось ранее, характерным является мощное длительное психологическое воздействие не только на пострадавших и их родственников (близких), но и на личный состав (спасателей) аварийно-спасательных формирований.

Вследствие этого у них достаточно часто возникают психические расстройства непсихотической формы (фобические переживания, «панические» неврастеноподобные затяжные аффективные ситуационные реакции, тревоги), которые в последующем способствуют развитию посттравматического стрессового расстройства.

Например, по данным Портновой А.А. (2005) острые реакции на стресс наблюдались практически у всех детей и подростков, побывавших в заложниках (г. Беслан). Нарушения сознания (по типу суженного и сумеречного) наблюдались в острый период травмы (в период пребывания в заложниках) у 40,3% детей и подростков, психомоторные нарушения (возбуждение и заторможенность) – у 77,4%, эмоциональные проявления (тревога, страх, ужас, вина, отчаяние) – у 98,4%. В структуре других психических расстройств у пострадавших преобладали нарушения сна (96,7%), повторное переживание травмы (95,2%), страхи (91,9%) и нарушение поведения (45,2%).

Не менее важным фактом является то, что тяжелораненые (тяжелотравмированные) в ближайшем периоде после получения травмы или ранения существенно меньше подвержены психотравмирующему воздействию жизнеугрожающих событий, чем легкораненые (легкотравмированные) или те, кто вообще не имел ранений и травм (Литвинцев С.В., Шамрей В.К. и др., 2005). Несомненно, вышеуказанные особенности необходимо учитывать при организации и оказании медицинской помощи пострадавшим в результате терактов.

Опыт ликвидации последствий, особенно крупномасштабных, террористических актов говорит о том, что многие из пострадавших, как правило, нуждаются в медико-психологической и психиатрической помощи. Данное обстоятельство обуславливает необходимость организовывать для указанных контингентов оказание такой помощи.

Об этом достаточно убедительно свидетельствуют данные приведенные в таблице 12, характеризующие медико-санитарные последствий взрывов домов в Москве (Костомарова Л.Г. и др., 2001).

                                                                                                  Таблица 12

Медико-санитарные последствия взрывов домов

В Москве (1999г.)

    Примечание: числитель – всего пострадавших, знаменатель – в том числе

Следует отметить, что организовывать медико-психологическую и психиатрическую помощь пострадавшим при терактах приходится не только в специальных лечебно-профилактических медицинских организациях (отделениях), но и вблизи места совершенного теракта вне медицинской организации – в медицинском пункте (кабинете) развертываемого пункта временного размещения пострадавших при теракте.

При террористических актах с многочисленным количеством заложников, длительное время удерживаемых террористами и наличием угрозы для их жизни и здоровья, требуется высокая готовность медицинских формирований и организаций, привлекаемых для ликвидации медико-санитарных последствий такого теракта, к оказанию в короткие сроки большому числу пострадавших экстренной медицинской помощи вне медицинской организации, осуществлению медицинской эвакуации их, как правило, в несколько лечебно-профилактических медицинских организаций и одномоментному приему многочисленных групп пострадавших этими организациями.

Такое положение обуславливает иметь достаточное количество бригад скорой медицинской помощи, бригад экстренного реагирования службы медицины катастроф и санитарного автотраспорта с учетом прогноза. Требуется четкая организация диспетчерской службы и распределения пострадавших по больничным учреждениям.