Судебно-медицинская экспертиза при симуляции и аггравации заболеваний и повреждений

Симуляция и аггравация — это обман, не сопровождающийся причинением вреда здоровью, который может ограничиться предъявлением жалоб на состояние здоровья либо подкрепляться подменой анализов и др.

Медицинский термин симуляция означает обман, выражающийся в предъявлении жалоб и симптомов несуществующего заболевания, а аггравация — в преувеличении симптомов уже существующего. В юридическом смысле оба медицинских понятия охватываются одним термином — симуляция.

Немного найдется заболеваний или повреждений, ложная картина которых с большей или меньшей степенью не предъявлялась бы с целью симуляции или аггравации. Такое многообразие определяет необходимость ответственного подхода к проведению экспертиз по поводу симуляций. Экспертиза в подобных случаях носит название СМЭ состояния здоровья. Она решает основной вопрос: здоров обследуемый или болен; если болен, то чем, и адекватны ли предъявляемые им жалобы объективно установленному состоянию здоровья.

Многообразие симулируемых и аггравируемых заболеваний делает эту экспертизу сложной, однако она должна всегда быть:

• комиссионной;

• стационарной;

• с обязательным круглосуточным медицинским контролем за поведением обследуемого, состоянием его здоровья и его отношением к лечению;

• с обязательным психиатрическим обследованием.

Тщательное психиатрическое обследование всегда проводится при расследовании членовредительства и симуляции. Врач не должен упускать из вида возможность у обследуемого душевного заболевания. Членовредительство и симуляция могут быть мнимыми и являться одним из проявлений душевного расстройства: шизофрении, психозов, дебильности и др. У душевнобольных самоповреждения не такое редкое явление. Иногда сам характер травмы наталкивает врача на мысль, что перед ним психически больной человек. Известны случаи вылущения глаза, отсечения полового члена, раздавливания яичек и тому подобных повреждений у людей, страдающих психическими заболеваниями. Вполне понятно, что душевнобольные люди требуют не юридического расследования, а нуждаются в медицинской помощи и лечении.

Диссимуляция — обман, выражающийся в сокрытии имеющегося заболевания, повреждения, дефекта развития.

К диссимуляции прибегают при поступлении в высшие и специальные учебные заведения, подтверждении права на управление авиационным, автомобильным и другими видами транспорта и др. Встречается диссимуляция венерических болезней. В зависимости от преследуемой цели и последствий диссимуляция может квалифицироваться как уголовное преступление, дисциплинарный или нравственный проступок. Во всех случаях уголовных преступлений при диссимуляции проводят СМЭ по определению состояния здоровья.