Манипуляция № 1.Взятие кала на бактериологическое исследование.

Манипуляция № 1.Взятие кала на бактериологическое исследование.

Цель: Собрать кал в стерильную пробирку и доставить в бактериологическую лабораторию.

Показания: Инфекционные заболевания желудочно- кишечного тракта.

Оснащение: 1. Стерильная пробирка с консервантом.

1. Стерильный тампон на палочке в комплекте с пробиркой или в отдельной упаковке

2. Маска, перчатки, штатив.

3. Направление в бактериологическую лабораторию.

Возможные проблемы: Отказ пациента от обследования. Воспалительный процесс в области анального отверстия.

Последовательность действий мед.сестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Вымойте руки, наденьте перчатки, маску

3. Попросите пациента снять трусы, нагнуться и раздвинуть руками ягодицы

4. Достаньте из упаковки стерильную палочку и вращательным движением введите в прямую кишку на 5-6 см.

5. Осторожно извлеките и поместите в пробирку с консервантом, не касаясь стенок пробирки

6. Прикрепите направление к пробирке, поставьте ее в штатив и поместите в контейнер для транспортировки

7. Снимите перчатки и обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

8. Пробирку необходимо доставить в бак.лабораторию в течение 2-х часов или хранить в холодильнике не более 18 часов (если материал взят в ночное время)

Примечание. В стационаре кал можно взять из судна или горшка непосредственно после дефекации, но без крови. Контрольный посев кала проводят через 2 дня после отмены этиотропных средств

Манипуляция № 4. Техника внутрикожной аллергической диагностической пробы.

Цель: Ввести диагностикум.

Показания: Диагностика инфекционных заболеваний (Туберкулез, Бруцеллез Туляремия). Оценка иммунитета.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования.

Оснащение: 1. Шприц туберкулиновый - 1 мл с иглой.

2.Диагностикум – аллерген (туберкулин, буцеллин, тулярин)

3. Спирт, стерильные ватные шарики, стерильный пинцет

4. Перчатки

5. Лоток для использованного материала.

6. Прозрачная линейка

Возможные проблемы: беспокойство, страх, негативный настрой к вмешательству.

Последовательность действий мед.сестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Помогите пациенту занять нужное положение

3. Вымойте руки, наденьте перчатки.

4. Наберите в шприц 0,1 мл. диагностикума (туберкулин).

5. Обработайте среднюю треть ладонной поверхности предплечья спиртом, делая мазки в одном направлении.

6. Натяните кожу в месте иньекции, обхватив предплечье пациента снаружи.

7. Расположите шприц почти параллельно коже и введите в кожу иглу на глубину ее среза. Введите диагностикум.

8. К месту иньекции приложите сухой стерильный шарик.

9. Обработайте шприц и использованный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.

10. Объясните пациенту, что на место иньекции не должна попадать вода в течение 72 часов до проверки результата.

Примечание: пробу оценивают через 72 часа в миллиметрах по величине отека с помощью прозрачной линейки.

 

 

Манипуляция № 6. Подготовка пациента к ректороманоскопии, помощь врачу при проведении обследования.

Цель: Подготовить пациента к осмотру и принять участие в обследовании прямой и сигмовидной кишки.

Показания: Острые кишечные заболевания.Дифференциальная диагностика заболеваний прямой и сигмовидной кишки.

Противопоказания: Беременность (2-3 триместр), трещины анальных складок.

Оснащение: 1.Набор для очистительной клизмы

2. Ректоскоп

3. Вазелин, шпатель

4. Перчатки

5. Лоток для использованного материала.

6. Ректоскопический стол, покрытый клеенкой

7. Таз с дезинфицирующим раствором для дезинфекции съемных частей ректоскопа (тубус и обтуратор)

8. Одноразовые трусы или одноразовая простыня с отверстием.

Возможные проблемы: беспокойство, страх, стеснительность, негативный настрой к вмешательству.

 

Последовательность действий мед.сестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. В беседе с пациентом сохраняйте конфиденциальность

2. Накануне обследования вечером легкий ужин. В 21 час – очистительная клизма.

3. Утром за 2 часа до исследования - очистительная клизма. Не завтракать.

4. Подготовьте ректоскоп к работе: соберите, смажьте тубус вазелином

5. Помогите пациенту принять коленно-локтевое положение на столе и накройте его простыней.

6. Следите за состоянием пациента во время обследования (головокружение, тошнота).

7. Помогите пациенту сойти со стола, одеться, проводите пациента до палаты.

8. После обследования тубус и обтуратор замочите в дез. растворе на 2 часа, промойте проточной водой и сдайте в ЦСО. Окуляр и ручку дезинфицируют двухкратным протиранием 3%раствором перекиси водорода

Примечание: При ОКИ врач может назначить обследование без очистительных клизм.

 

«Выполнение диагностических манипуляций при инфекционных заболеваниях»

 

Манипуляция № 1.Взятие кала на бактериологическое исследование.

Цель: Собрать кал в стерильную пробирку и доставить в бактериологическую лабораторию.

Показания: Инфекционные заболевания желудочно- кишечного тракта.

Оснащение: 1. Стерильная пробирка с консервантом.

1. Стерильный тампон на палочке в комплекте с пробиркой или в отдельной упаковке

2. Маска, перчатки, штатив.

3. Направление в бактериологическую лабораторию.

Возможные проблемы: Отказ пациента от обследования. Воспалительный процесс в области анального отверстия.

Последовательность действий мед.сестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Вымойте руки, наденьте перчатки, маску

3. Попросите пациента снять трусы, нагнуться и раздвинуть руками ягодицы

4. Достаньте из упаковки стерильную палочку и вращательным движением введите в прямую кишку на 5-6 см.

5. Осторожно извлеките и поместите в пробирку с консервантом, не касаясь стенок пробирки

6. Прикрепите направление к пробирке, поставьте ее в штатив и поместите в контейнер для транспортировки

7. Снимите перчатки и обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

8. Пробирку необходимо доставить в бак.лабораторию в течение 2-х часов или хранить в холодильнике не более 18 часов (если материал взят в ночное время)

Примечание. В стационаре кал можно взять из судна или горшка непосредственно после дефекации, но без крови. Контрольный посев кала проводят через 2 дня после отмены этиотропных средств