Общее течение сифилитической инфекции (периоды)см. Вопрос 1

КЛАССИФИКАЦИЯ (КЛИН РЕК)

I. Приобретенный сифилис

После инкубационного периода наступают:

1. Первичный сифилис:

а. Сифилис первичный серонегативный (syphilis primaria seronegativa) - диагностируют при наличии первичного аффекта и отрицательных результатах неспецифических серологических реакций. При редкой локализации первичного аффекта не на половых органах к диагнозу "первичный сифилис" добавляют слово "экстрагенитальный".

б. Сифилис первичный серопозитивный (syphilis primaria seropositiva) - диагностируют при наличии первичного аффекта и положительных (даже слабоположительных) результатах неспецифических серологических реакций

2. Вторичный сифилис:

а. Сифилис вторичный свежий (syphilis secundaria recens) - первое высыпание вторичного периода, диагностируют при наличии обильных, мелких, симметричных вторичных сифилидов (чаще - розеол, реже - папул) и остатков первичного аффекта

б. Сифилис вторичный рецидивный (syphilis secundaria recidiva) - вторая и последующие "волны" высыпаний вторичного периода, диагностируют при наличии немногочисленных, более крупных, сгруппированных вторичных сифилидов (чаще - папулезных) и отсутствии первичного аффекта 2. 3. Третичный сифилис:

а. Сифилис третичный активный (syphilis tertiaria activa) - период, характеризующийся наличием бугорковых или гуммозных сифилидов

3. б. Сифилис третичный скрытый (syphilis tertiaria latens) - диагностируют у пациентов, перенесших активные проявления третичного периода сифилиса и имеющих на момент обследования следы в виде патогномоничных рубцов (A52.7).

4. 4. Сифилис скрытый:

5. а. Сифилис скрытый ранний (syphilis latens praecox) - диагностируют у ранее не получавших противосифилитической терапии пациентов при отсутствии клинических проявлений заболевания, положительных результатах неспецифических и специфических (или только специфических) серологических реакций и продолжительности заболевания до 2 лет (A51.5).

6. б Сифилис скрытый поздний (syphilis latens tarda) - диагностируют у ранее не получавших противосифилитической терапии пациентов при отсутствии клинических проявлений заболевания, положительных результатах неспецифических и специфических (или только специфических) серологических реакций и продолжительности заболевания более 2 лет (A52.8).

7. в. Сифилис скрытый неуточненный (syphilis latens ignorata) - диагностируют у ранее не получавших противосифилитической терапии пациентов при отсутствии клинических проявлений заболевания, положительных результатах неспецифических и специфических (или только специфических) серологических реакций и неустановленной продолжительности заболевания (A53.0).

8. 5. Нейросифилис:

9. а. Сифилис нервной системы ранний (neurosyphilis praecox) - диагностируют у пациентов с подтвержденным диагнозом сифилиса при наличии неврологической/психиатрической симптоматики, соответствующей экссудативно-воспалительным и пролиферативным процессам в мозговых оболочках и сосудах, и патологических изменений цереброспинальной жидкости или при наличии только патологии ликвора (асимптомный ранний нейросифилис) и продолжительности заболевания до 5 лет (A52.1, A52.2, A52.3).

10. б. Сифилис нервной системы поздний (neurosyphilis tarda) - диагностируют у пациентов с подтвержденным диагнозом сифилиса при наличии неврологической/психиатрической симптоматики, соответствующей дегенеративно-дистрофическим процессам в паренхиме головного и/или спинного мозга, и патологических изменений цереброспинальной жидкости или при наличии только патологии ликвора (асимптомный поздний нейросифилис) и продолжительности заболевания более 5 лет (A52.1, A52.2, A52.3).

11. Сифилис внутренних органов и опорно-двигательного аппарата:.

12. а. Сифилис внутренних органов (с указанием пораженного органа) ранний (syphilis visceralis praecox) - диагностируют у пациентов с подтвержденным диагнозом сифилиса при наличии клинической симптоматики поражения соответствующего органа на основании обнаружения при патоморфологическом исследовании биоптата лимфоплазмоцитарной инфильтрации и/или положительной динамики процесса на фоне специфической терапии (A52.0).

13. б. Сифилис внутренних органов поздний (syphilis visceralis tarda) - диагностируют у пациентов с подтвержденным диагнозом сифилиса при наличии клинической симптоматики поражения соответствующего органа на основании обнаружения при патоморфологическом исследовании биоптата гранулематозного воспаления и/или положительной динамики процесса на фоне специфической терапии (A52.0).

II. Врожденный сифилис

I. Сифилис плаценты и плода

II. Ранний врожденный сифилис (syphilis congenita praecox) - диагностируют у детей в возрасте до 2 лет, его подразделяют на:

а) сифилис грудного возраста - от 0 до 1 года

б) сифилис раннего детского возраста - от 1 до 2 лет.

Ранний врожденный сифилис может быть:

1. активным (с клиническими проявлениями) (A50.0) и

2. скрытым - без клинических проявлений, но с положительными серологическими реакциями (A50.1).

III. Поздний врожденный сифилис (syphilis congenita tarda) - диагностируют у детей старше 2 лет, его делят на:

а). сифилис детей от 2 до 5 лет с признаками вторичного сифилиса

б). сифилис детей старше 5 лет и взрослых с признаками третичного сифилиса.

Поздний врожденный сифилис может быть:

1. активным и2. скрытым