Все профилактические прививки выполняют одноразовыми шприцами и одноразовыми иглами.

Помещения, в которых проводят иммунизацию, обеспечивают необходимым оборудованием и оснащением, документацией, а также наборами для неотложной и противошоковой терапии с инструкцией по их применению, средствами для экстренной профилактики ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов. Кроме того, в прививочном кабинете необходимо иметь письменные инструкции о порядке уборки и дезинфекции помещений.

Хранят и используют вакцины и другие иммунобиологические препараты, строго соблюдая требования нормативных и методических документов.

Вакцинацию проводят в соответствии с утвержденным планом профилактических прививок. Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностику выполняют в отдельных помещениях, а при их отсутствии – на специально выделенном столе, отдельным инструментарием, который используют только для этих целей. Для введения БЦЖ и постановки биопроб назначают определенный день или часы.

Правила введения иммунобиологических препаратов:

 Перед профилактическими прививками медицинский работник визуально проверяет целостность ампулы или флакона, качество вводимого препарата и его маркировку. Вскрытие ампул, растворение лиофилизированных вакцин осуществляют в соответствии с инструкцией при строгом соблюдении правил асептики и принципа «холодовой цепи». Иммунобиологические препараты парентерально вводят одноразовым шприцем и одноразовой иглой при соблюдении правил асептики.

В случае одновременного проведения нескольких прививок (кроме БЦЖ) каждую вакцину вводят отдельным одноразовым шприцем и одноразовой иглой в разные участки тела. Место введения препарата обрабатывают 70% спиртом, если в инструкции по его применению нет иных указаний, и другими разрешенными к применению в установленном порядке для этих целей средствами (при постановке пробы Манту или введении БЦЖ место введения обрабатывают эфиром). Вакцину вводят в дозе, строго соответствующей инструкции по применению препарата, в положении пациента лежа или сидя во избежание падения в случае обморока.

После прививки за пациентом наблюдают в течение срока, определенного инструкцией (не меньше 30 мин).

Утилизация остатков вакцин, использованных шприцев, игл и скарификаторов Остатки вакцин в ампулах или флаконах, использованные одноразовые иглы, шприцы, скарификаторы, ватные тампоны, салфетки, перчатки после инъекции сбрасывают в контейнеры с дезинфицирующим раствором, который готовят в соответствии с инструкцией. После дезинфицирующей обработки медицинские отходы утилизируют в соответствии с СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» (с изменениями и дополнениями).

Хранение и использование вакцин:

 Хранение и использование вакцин независимо от организационно-правовой формы и формы собственности организации, где проводят профилактические прививки, осуществляют в соответствии с СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения» (с изменениями и дополнениями).

Максимальный срок хранения вакцин в организациях, где осуществляют иммунизацию, – 1 мес. (в таком случае обеспечивается безопасность хранения вакцин на каждом уровне «холодовой цепи»).

Для обеспечения надлежащего температурного режима хранения медицинских иммунобиологических препаратов (от +2 до +8°С) в организации, где проводят профилактические прививки, должны иметь исправное холодильное оборудование, вмещающее максимальный запас вакцин (месячный плюс резервный), а также соответствующее ему количество термоконтейнеров и хладоэлементов на случай чрезвычайных ситуаций (к примеру, выход из строя холодильного оборудования или нарушение энергоснабжения).

При использовании вакцин надо придерживаться следующего принципа: препараты, полученные раньше, должны использоваться в первую очередь. На практике основные запасы вакцин используют до наступления максимально допустимого срока хранения.

Регистрация профилактических прививок:

Регистрация профилактических прививок и оформление отказа от их проведения обязательны и производятся в порядке, едином для всех организаций здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности. Правильность и достоверность регистрации прививок обеспечивает медсестра, которая их выполняет.

Результаты осмотра перед прививкой вносят в историю развития ребенка (форма № 112/у), медицинскую карту ребенка (форма № 026/у) либо (у взрослых пациентов) в медицинскую карту амбулаторного больного (форма № 025/у).

Учету подлежат следующие сведения о профилактической прививке: дата введения препарата, его название, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, характер реакции на введение. Все указанные сведения вносят в учетные формы медицинских документов. Для детей это карта профилактических прививок (форма № О6З/у), история развития ребенка (форма № 112/у), сертификат профилактических прививок (форма № 156/е-93). Сведения, внесенные в сертификат профилактических прививок, заверяют подписью медицинского работника и печатью ЛПУ.

Все случаи неосложненных сильных местных реакций (в том числе отек, гиперемия >8 см в диаметре) и сильных общих реакций (в том числе температура >40°С, фебрильные судороги) на введение вакцины, легкие проявления кожной и респираторной аллергии регистрируют в учетных формах медицинских документов.

Оформление отказа от проведения прививок:

В соответствии с Федеральным законом № 157-ФЗ от 17.09.1998 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», граждане имеют право на отказ от профилактических прививок. В случае такого отказа они обязаны подтвердить его в письменной форме.

Медицинский работник ЛПУ делает соответствующую запись, обязательно фиксируя факт предупреждения о последствиях отказа в медицинских документах – истории развития ребенка (форма № 112/у), истории развития новорожденного (форма № 097/у), медицинской карте ребенка (форма № 026/у).

Граждане, родители или иные законные представители несовершеннолетних обязаны поставить свою подпись под записью об отказе от профилактической прививки.

Сотрудник ЛПУ, обслуживающего детское население, в случае отказа от иммунизации обязан предупредить родителей ребенка о возможных последствиях, а именно: 

о временном отказе в приеме ребенка в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или угрозы возникновения эпидемий; 

о запрете на выезд в страны, пребывание в которых, в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации, требует конкретных профилактических прививок.

Фронтальные вопросы:

1. Перечислите принципы организации и проведения противоэпидемических мероприятий.

2. Перечислите виды вакцинных препаратов.

3. Перечислите сроки проведения профилактических прививок, включенных Национальный календарь профилактических прививок.

4. Перечислите требования к мед.персоналу, проводящим иммунопрофилактику.

Дом. задание: