Тема 2. Особенности лечения ишемической болезни сердца и ее форм у пожилых: стенокардии.

Собеседование по контрольным вопросам:

̶ Факторы обуславливающие дифференцированный подход к лечению пожилых больных стенокардией.

̶ Возрастные изменения сердечно-сосудистой системы (ССС) у пожилых которые учитываются при лечении стенокардии (структурные, морфологические, функциональные).

̶ Возможности основных антиангинальных и других сердечно-сосудистых препаратов.

̶ Клиническим аспекты применения препаратов в лечении стенокардии.

̶ Возможности хирургического лечения пожилых больных стенокардией.

 

Тестовый контроль:

Каков механизм действия β-адреноблокаторов?

~Уменьшение венозного возврата

~Увеличение сердечного выброса

=Снижение воздействия эндогенных катехоламинов

Синдром обкрадывания у больных с ИБС развивается при использовании:

~тринитратов

~динитратов

~мононитратов

~β-адреноблокаторов

=вазодилятаторов

Какие структурные изменения сердечно-сосудистой системы у пожилых необходимо учитывать при  лечении стенокардии:

=уменьшение числа клеток-пейсмекеров

~постепенное уменьшение массы тела

~уменьшение вариабельности сердечного ритма

~повышение отложения жира в организме

Какие морфологические изменения сердечно-сосудистой системы у пожилых необходимо учитывать при лечении стенокардии:

~уменьшение числа клеток-пейсмекеров

=постепенное уменьшение массы тела

~уменьшение вариабельности сердечного ритма

~повышение ригидности аорты

Какие функциональные изменения сердечно-сосудистой системы у пожилых необходимо учитывать при лечении стенокардии:

~уменьшение числа клеток-пейсмекеров

~постепенное уменьшение массы тела

=снижениечувствительности барорецепторов (постуральная гипотензия)

~повышение ригидности аорты

Пациенту 65 лет, страдающему ИБС (стенокардия II ФК) и артериальной гипертонией II степени следует назначить:

~тиазиды       

~ингибиторы АПФ   

=антагонисты кальция +нгибиторы АПФ;  

~сартаны.

При наличии брадикардии у пациента 60 лет страдающего ИБС (стенокардией II ФК) с артериальной гипертензией 2 степени показан:

~обзидан       

~верапамил   

=амлодипин+ ингибитор АПФ        

~атенолол

Пациенту 65 лет страдающему ИБС (стенокардией II ФК), сахарным диабетом и гипертонической болезнью 2 степени лечение следует начать с:

~антагониста кальция + диуретика 

~диуретика + ингибитора АПФ      

=ингибитора АПФ + антагониста кальция

~альфа-адреноблокатора+ ингибитора АПФ        

Пациенту 80 лет с старческой астенией страдающему ИБС (стенокардией II ФК), с нестабильным сахарным диабетом и гипертонической болезнью 2 степени следует начать с:

~амлодипина+периндоприла

~бисопролола           

=амлодипина 

~моксонидина           

Для пациентов ИБС:стенокардией в сочетании   с АГ целевым значением холестерина ЛПНП является ______ммоль/л:

~< 4;   

~< 3,0;

=< 1,8;

~< 2.   

Пожилым пациентам ИБС: стенокардией напряжения назначается:

=средиземноморская диета;

~кремлевская диета; 

~американская диета;

~японская диета.      

Рекомендуемой границей окружности талии для мужчин при ИБС является:

~90 см;

=102 см;        

~105 см;        

~88 см.

Минимальной дозой аспирина в сутки в качестве антиагреганта у больных ИБС, стабильной стенокардией является:

=75 мг;

~50 мг;

~300 мг;         

~250 мг.         

Препаратом, польза которых доказана при терапии больных ИБС, стабильной стенокардией напряжения с застойной сердечной недостаточностью является:

~пропранолол;

~атенолол;

~пиндолол;

 =бисопролол.           

Эффективность тромболитиков доказана у больных при ОКС:

=с подъемом сегмента ST в двух и более рядом расположенных или сопряженных отведениях в первые 12 часов от начала заболевания;

~с подъемом сегмента ST в двух и более рядом расположенных или сопряженных отведениях в первые 6 часов от начала заболевания;

~без подъема сегмента ST;  

~с подъемом сегмента ST в двух и более рядом расположенных или сопряженныхотведениях в  сроки 12-18 часов от начала заболевания.         

При локальном стенозе крупной коронарной артерии оптимальным методом лечения стенокардии у пожилых является:

~консервативная терапия коронаролитическими препаратами;

=транслюминальная ангиопластика коронарных артерий;         

~разрушение атероматозной бляшки режущим баллоном;        

~операция аорто-коронарного шунтирования.     

Ранняя постинфарктная стенокардия возникает после перенесенного ИМ через:

=24 ч - 2 нед.;

~24 ч - 8 нед.;

~2 мес.;

~6 мес.