Независимые сестринские вмешательства во время развития диабетической и гипогликемической ком.

Самопомощь при гипогликемическом состоянии:

Рекомендуется при первых же симптомах гипогликемии съесть 4-5 кусочков сахара, или выпить теплый сладкий чай, или принять 10 таблеток глюкозы по 0,1 г, или выпить из 2-3 ампул 40 %-ной глюкозы, или съесть несколько конфет (лучше карамель).

Доврачебная помощь при гипогликемическом состоянии:

- Вызвать врача.

- Вызвать лаборанта.

- Придать пациенту устойчивое боковое положение.

- Положить 2 кусочка сахара за щеку, на которой лежит пациент.

- Обеспечить внутривенный доступ.

Подготовить медикаменты:

40 и 5 % раствор глюкозы. 0.9 % раствор хлорида натрия, преднизолон (амп.), гидрокортизон (амп.), глюкагон (амп.).

При появлении предвестников комы срочно обратиться к эндокринологу или вызвать его на дом. При признаках гипергликемической комы срочный вызов неотложной помощи.

Доврачебная помощь:

- Вызвать врача.

- Придать пациенту устойчивое боковое положение (профилактика западения языка, аспирации, асфиксии).

- Взять мочу катетером для экспресс-диагностики сахара и ацетона.

- Обеспечить внутривенный доступ.

Подготовить медикаменты:

- инсулин короткого действия - актропид (фл.);

- 0,9 % раствор хлорида натрия (фл.); 5 % раствор глюкозы (фл.);

- сердечные гликозиды, сосудистые средства.

Календарь профилактических прививок.

Возрастной интервал	Наименование прививки
Новорожденный в 1-е 24 ч	V гепатит В
Новорожденные на 3-7 день жизни	V туберкулез
1 месяц	V2 гепатит В
2 месяц	V3 гепатит В
3 месяца	V1 дифтерия, коклюш, столбняк V2 гемофильная инфекция V2 полиомиелит ИПВ
4,5 месяца	V2дифтерия, коклюш, столбняк V2гемофильная инфекция V2полиомиелит ИПВ
6 месяцев	V3дифтерия, коклюш, столбняк V3 гепатит В V3гемофильная инфекция V3полиомиелит ОПВ (живая полиомиелитная вакцина)
12 месяцев	V корь, краснуха, эпидемический паротит V гепатит В
18 месяцев	R1 дифтерия, коклюш, столбняк R1 полиомиелит ОПВ R гемофильная инфекция
20 месяцев	R2 полиомиелит ОПВ
6 лет	R корь, краснуха, эпидемический паротит
7 лет	R2 дифтерия, столбняк R1 туберкулез
14 лет	R3 дифтерия, столбняк R3 полиомиелит ОПВ R2 туберкулез

Примечание:

1.Иммунизация в рамках национального календа­ря профилактических прививок проводится медицин­скими иммунобиологическими препаратами, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по применению.

2. При нарушении сроков иммунизации, ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам, и в соответ­ствии с инструкциями по применению препаратов. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических приви­вок, в один день разными шприцами в разные учас­тки тела.

3. При проведении иммунизации против гепати­та В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6-месячного возраста и учащихся 1 - 11 классов ш кол используются вакцины без ртутьсодержащих консервантов.

Измерение артериального давления у ребенка.

1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.    

2. Ребёнок лежит либо сидит у стола.        

3. Рука расслаблена, расположена ладонью вверх, плечо находится под углом к поверхности опоры (в положении сидя).     

4. Воздух из манжеты должен быть удален. Зазор между манжетой и поверхностью плеча 1-1,5 см (должен входить один палец).

5. Манжета накладывается на плечо на 2см выше локтевого сгиба.       

6. Соединить тонометр с манжетой. Закрыть вентиль на груше. Фонендоскоп приложить в локтевом сгибе на проекцию плечевой артерии.          

7. Воздух нагнетать постепенно до уровня, превышающего на 20 мм.рт. ст. тот уровень, при котором исчезает пульс на плечевой артерии. 

8. Открыть клапан тонометра, выслушать появление первого удара, а затем последнего удара пульса, что будет соответствовать максимальному и минимальному артериальному давлению.

Проведение исследования методом «кашлевых пластин».

1. Усадить ребенка к источнику света (при необходимости его зафиксировать его с помощью помощника).

2. Вызвать приступ кашля с помощью шпателя, надавив на корень языка.

3. Открыть промаркированную стеклографом чашку Петри со средой, держа ее на расстоянии 5-10см от рта ребенка.

4. Через 10-20секунд закрыть чашку Петри и отправить в сопровождении направления в бак. лабораторию.