Ил. 61. Расположение менисков в правом коленном суставе

 

а) В нейтральном положении.

б) При повернутой ноге (и согнутом колене).

 

1. Передняя сторона колена.

2. Медиальный мениск (полулунной формы).

3. Латеральный мениск (дуговой).

4. Бугорок большеберцовой кости.

5. Головка малоберцовой кости.

 

 

Ил. 61. Связки правого коленного сустава (без менисков)

 

а) вид спереди, без надколенника.

б) вид сбоку, с надколенником.

 

1. Бедренный мыщелок.

2. Верхняя часть большеберцовой кости.

3. Малоберцовая кость.

4. Латеральная коллатеральная связка.

5. Медиальная коллатеральная связка.

6. Передняя крестообразная связка.

7. Задняя крестообразная связка.

8. Надколенник.

9. Сухожилие прямой мышцы.

10. Связка надколенника.

11. Место прикрепления связки надколенника к большеберцовой кости (бугорок большеберцовой кости).

 

б) Задняя поверхность надколенника проходит по бороздке бедренной кости. Это предотвращает латеральное смещение связки экстензора коленного сустава. Возможность износа и разрыва сустава и дегенеративных изменений хряща велика. Поэтому травмы коленного сустава значительно ухудшают качество исполнения танца.

Из‑за подвижности хряща связки коленного сустава имеют очень большое механическое значение (ил. 61). Вот они:

– медиальная коллатеральная связка.

– латеральная коллатеральная связка.

– передняя крестообразная связка.

– задняя крестообразная связка.

Коллатеральные связки укрепляют суставную капсулу с медиальных и латеральных сторон колена. Когда колено распрямлено, они сокращаются и предотвращают латеральные движения опорной ноги. Когда колено согнуто, коллатеральные связки расслаблены и вращение колена возможно. Также возможно пассивные латеральные движения между нижней частью ноги и бедренной костью.

Крестообразные связки залегают внутри коленного сустава, но отделены от суставного пространства внутренней суставной капсулой. Они образуют самое важное связочное соединение колена и обеспечивают стабильность при сгибе, т. к. коллатеральные связки расслаблены. Они ограничивают вращательные движения в нижней части ноги и предотвращают смещение бедренной кости назад с поверхности большеберцовой кости при сгибании колена. Точно так же они предотвращают чрезмерное распрямление колена.

 

г) Подвижность коленного сустава и мышц

 

Коленный сустав выполняет движения сгибания и разгибания. Вращение нижней части ноги возможно только при согнутом колене.

Нормальным является распрямление на 180° – 190°. Чрезмерное распрямление может развиваться из‑за смещения или упражнений. Возможна активная флексия до 130° и пассивная до 155°. Внутреннее вращение нижней части ноги с наклоном вправо возможно до 10°, внешнее – до 40 – 50°. При распрямлении колена на последние 20° действует автоматическое, непроизвольное вращение нижней части ноги на 10°, которое «закрывает» колено, стабилизируя распрямление. На последней стадии распрямления коленного сустава нижняя часть ноги стабилизируется ступней и противоположным балансом внутреннего вращения бедренной кости.

 

Распрямление

 

Главный тензор коленного сустава, который также обеспечивает распрямление колена – четырехглавая мышца бедра (ил. 62).

Три из составляющих мышц (медиальная широкая мышца бедра, латеральная широкая мышца бедра и промежуточная широкая мышца бедра) начинаются в бедре и двигают только коленный сустав. Четвертая составляющая – прямая мышца начинается в тазу и двигает тазобедренный и коленный суставы. Ее мы описывали как флексор бедра. Соединение четырех мышц над надколенником образуют сухожилие, в котором находится сезамовидная кость, надколенник.

Вместе со связкой надколенника четырехглавая мышца бедра распрямляется до переднего бугорка большеберцовой кости. Медиальная широкая мышца бедра и латеральная широкая мышца бедра соединяются над коленом и образовывают сухожилие. Они должны действовать, обеспечивая равновесие, чтобы не произошло смещение надколенника. Если доминирует брюшко латеральной мышцы, может произойти латеральное смещение надколенника.