Возрастное распределение полипозных риносинуситов по данным проф.Рязанцева С.В. (2005):

o до 20 лет – 2%

o от 21 до 30 лет – 7,2%

o от 31 до 40 лет – 12,7%

o от 41 до 50 лет – 22,4%

o от 51 до 60 лет – 29%

o от 61 до 70 лет – 19,5%

o от 71 до 80 лет – 8,5%

o Пациенты с ПРС составляют 5% среди обращающихся в ЛОР-кабинеты поликлиник и 4% среди обращающихся к аллергологу

ПРС нередко является одним из проявлений общей патологии дыхательных путей, и его патогенез тесно связан с патогенезом бронхиальной астмы, муковисцидоза и непереносимости препаратов пиразолонового ряда.

Эволюция представлений об этиологии полипозного риносинусита

Этиология ПРС неясна - существует более 10 теорий:

• 1892 – 1897: полипы – вариант доброкачественной опухоли

• 1897 – 1900: полипы как результат хронического гнойного воспаления

• 1920-1930: конституциональная предраположенность

• 1934: блокада отводящих лимфатических путей (Рейнус А.М)

• 1947: двойственная природа полипов: воспалительная и опухолевая(Абрикосов А.И.)

• 1960-1970: полипы как результат аллергического процесса

• 1980: теория о роли аутоиммунных процессов; нервно-рефлекторная теория

Полипозный риносинусит - многофакторное заболевание:

• Врожденные или приобретенные нарушения мукоцилиарной системы

• Местный иммунодефицит

• Инфекция, в том числе вирусная, бактериальная, грибковая

• Роль аллергического компонента !!!

Хроническое воспаление – основа морфологических изменений!

Доказана роль аллергического компонента в патогенезе полипозного риносинусита:

• У 42,8% больных респираторная аллергия сочеталась с непереносимостью аспирина;

• В целом среди больных ПРС непереносимость ацетилсалициловой кислоты и Специфическое обследование подтвердило аллергический генез заболевания в 62,4% случаев;

Вариант классификации форм полипозного риносинусита (по проф. Пискунову Г.З.)

1. Полипоз в результате нарушения аэродинамики в полости носа и околоносовых пазух (Антрохоанальный ПРС).

2. Полипоз в результате хронического гнойного воспаления слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух.

3. Полипоз в результате грибкового поражения слизистой оболочки.

4. Полипоз в результате нарушения метаболизма арахидоновой кислоты.

5. Полипоз при врожденных синдромах - муковисцидозе, синдроме Картагенера