Поражения плода и новорожденного, обусловленные потреблением табака матерью.

Код МКБ P04.2

Табачный синдром плода -  симптомокомплекс, развивающийся у детей, рожденных от курящих матерей.  Возникает как у активных (выкуривающих более 5 сигарет в день), так и у пассивных курильщиц. Курение во время беременности приводит к внутриутробной гипоксии вследствие спазма сосудов матки под воздействием никотина и накопления в крови плода карбоксигемоглобина. Никотин оказывает прямое токсическое действие на плод, так как в кровотоке плода определяется в более высокой концентрации, чем у матери. Хроническая внутриутробная гипоксия и гиповитаминозы (дефицит фолиевой кислоты, фоликобаламина) приводят к развитию ЗВУР. Беременность у курящей женщины сопровождается повышенной частотой невынашивания, недонашивания, гестозов, предлежания и отслойки плаценты, кровотечений в родах. Для новорожденного характерны: ЗВУР по гипотрофическому типу, расщелины губы и неба. Дети курильщиц чаще рождаются в асфиксии, имеют повышенные показатели перина­тальной заболеваемости и смертности.

Период новорожденности характеризуется напряжением адаптационных реакций. Выявляется повышенная возбудимость, полицитемический синдром, затяжная желтуха, медленное восстановление массы тела. Характерна более высокая частота, чем в популяции, возникновения нарушений дыхания во сне (шумное, свистящее, храп), повышенный риск развития респираторных инфекций (ОРВИ, бронхиты), задержек психомоторного и физическо­го развития, синдрома внезапной смерти в первые 8 месяцев жизни.

Дети матерей с токсикоманиями и наркоманиями.

Код МКБ: P 04.4 Поражения плода и новорожденного, обусловленные употреблением матерью наркотических средств
 P 96.1 Симптомы абстиненции у новорожденного, обусловленные наркоманией матери

       Спектр клинических проявлений у новорожденного зависит от употребляемых наркотиков и токсических веществ (кока­ин, амфетамины, марихуана; препараты опия, морфия, героин, «ханка», кодеин и его препараты; фенциклидин и др.), так как у каждого из перечисленных выше веществ есть специфичес­кие эффекты, обуславливающие особенности патологии матери, повреждения эм­бриона и плода. Однако имеются общие эффекты: повышенная частота невынашивания, недонашивания, гестозов, патологий плаценты, аномалий родовой деятельности, рождений детей в асфиксии, с аспирацией мекония. Для новорожденных от матерей-наркоманок характерно наличие ЗВУР, аномалий раз­вития мозга, врожденных пороков сердца, мочеполовой системы и др. Дети имеют повышенный риск геморрагического поражения ЦНС, перинатальных респираторных инфекций, синдрома внезапной смерти.

 Синдром абстиненции, как и при фетальном алкогольном синдроме, проявляется гипервозбудимостью, монотонным неэмоциональным криком, хаотичной двигательной активностью, сменяющейся «застыванием» в необычных позах, гиперестезией, гиперакузией, тремором или судорогами, мышечной гипертонией, клонусом, нистагмом; нарушением сосания, «поперхиваниями», срыгиваниями или рвотой, диареей, вздутием живота; синдромом апноэ, одышкой, разными видами периодического дыхания; тахи- или брадикардией, вегетососудистыми нарушения­ми, обильной потливостью, термолабильносью, субфебрилитетом, выраженной гипербилирубинемией. Начинаться может с первых часов жизни, достигая максимума на 3-5 сутки жизни. Терапия заключается в назначении охранительного режима, седативной терапии (фенобарбитал, диазепам) и симптоматической терапии.

4.3.ФЕТОПАТИИ

Слабука Н.В., Гераськина В. П

P70.0 Синдром новорожденного от матери с гестационным диабетом.