Кровохарканье чаще всего наблюдается при

а) недостаточности митрального клапана

б) митральном стенозе

в) недостаточности аортального клапана

г) стенозе устья аорты

д) стеноз трикуспидального клапана

 

Положительный венозный пульс наблюдается при

а) недостаточности трикуспидального клапана

б) митральном стенозе

в) недостаточности аортального клапана.

г) стенозе устья аорты

д) стенозе устья легочной артерии

 

2.053.Пациент 29 лет жалуется на боли неопределенного характера в области сердца, постоянную слабость, сонливость, перебои в сердце, потливость при физической нагрузке. По вечерам бывает повышенная температура тела до 37,3 °С. Кроме перенесенного в прошлом месяце простудного заболевания, больше ничем не болел. В квартире проживает пожилой безработный, страдающий туберкулезом. Анализ крови без особенностей, анализ мочи нормальный. Над сердцем выслушивается систолический шум, ЧСС 100 в 1 мин. На ЭКГ: PQ 0,26 с. Внутрижелудочковое нарушение проводимости. Предположительный наиболее вероятный диагноз

а) туберкулез легких

б) нестабильная стенокардия

в) пароксизмальное нарушение сердечного ритма

г) миокардит

д) перикардит

 

Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе — в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени чуть пастозны. Ваша тактика

а) наблюдение в динамике

б) направление на консультацию к ревматологу

в) направление на консультацию к кардиохирургу

г) назначение антибиотиков и фуросемида

д) направление на УЗИ сердца с допплерографией

 

2.055.Мужчина 46 лет жалуется на боли в левой половине грудной клетки, возникшие на даче при физической нагрузке (занимался строительством дома), никаких лекарственных препаратов не принимал. Боль была тянуще-ноющего характера с «прокалыванием» грудной клетки, прошла самостоятельно через 30 минут отдыха. Больше пациент не работал и сразу поехал в город к врачу, так как его отец в возрасте 50 лет перенес инфаркт миокарда. При осмотре — cостояние удовлетворительное, левая половина грудной клетки отстает при дыхании. Тоны сердца ясные, расщепление и на основании. Несколько чувствительна пальпация 2-х реберных промежутков с обеих сторон. Для уточнения диагноза необходимо назначить

а) ЭКГ и ФЛГ

б) анализ крови и ЭКГ

в) ФЛГ и анализ крови

г) ЭКГ с нагрузочным тестом и ФЛГ

д) консультацию кардиолога

 

При недостаточности митрального клапана аускультативно

а) выслушивается грубый систолический шум с проведением на сосуды

б) ослаблен I тон, систолический шум

в) хлопающий I тон, диастолический шум

г) ослабление I тона на верхушке и II тона над аортой

д) диастолический шум над всей поверхностью сердца

 

Консервативная терапия при митральном стенозе должна включать

а) профилактическое назначение антибиотиков

б) назначение антикоагулянтов

в) назначение диуретиков

г) профилактическое назначение антиаритмических средств

д) все перечисленное

 

Лучше всего характеризует физикальные признаки аортальной недостаточности одно из следующих утверждений

а) при острой аортальной недостаточности происходит значительное увеличение ударного объема с появлением большого количества физикальных признаков

б) концентрическая гипертрофия левого желудочка является основным компенсаторным механизмом

в) диастолический дующий шум лучше всего выслушивается в положении больного лежа

г) шум Флинта указывает на умеренную или тяжелую недостаточность — мезо- или пресистолический шум на верхушке

д) пульс Квинке лучше всего определяется на бедренной артерии

 

Наиболее значимый физикальный признак сердечной недостаточности у больных старше 40 лет

а) III тон сердца

б) IV тон сердца

в) хрипы в легких

г) асцит

д) отеки

 

Какой из перечисленных симптомов и физикальных признаков патогномоничен для левожелудочковой недостаточности

а) набухание шейных вен

б) асцит

в) анорексия

г) ортопноэ

д) увеличение размеров печени