Рабочая патологическая гипертрофия

развивается в сердце при гипертонической болезни. Размеры сердца увеличены, утолщены стенки левого желудочка и сосочковых мышц. Увеличиваются внутриклеточные структуры кардиомиоци-тов, количество и размеры митохондрий, объем ядер, количество протофиб-рилл. Количество кардиомиоцитов не увеличено.

Нейрогуморальная гипертрофия обусловлена нарушением регулятор-ной функции эндо-кринных желез. Примером физиологической нейро-гуморальной гиперплазии является раз-растание желез слизистой оболочки матки под влиянием фолликулина и прогестерона.

Акромегалия - увеличение отдельных частей скелета; развивается при аденоме передней доли гипофиза, вырабатывающего гормон роста.

Гинекомастия - увеличение у мужчин грудной железы при атрофии яичек.

Гипертрофические разрастания сопровождаются увеличением органов и тканей. Часто возникают при воспалении на слизистых оболочках с образованием полипов и кондилом.

ОРГАНИЗАЦИЯ И ИНКАПСУЛЯЦИЯ

Организация - замещение участка некроза или другого дефекта ткани, а также тромба, со-единительной тканью. К процессам организации относят заживление ран. Инкапсуляция - образование капсулы из соединительной ткани вокруг участков некроза или инородных тел. Инкапсуляция, как и организация, носит приспособительный характер. С помощью соедини-тельнотканной капсулы некротические массы отделяются от живых тканей.

МЕТАПЛАЗИЯ

Метаплазия - переход одного вида ткани в другой, родственный ему.

• Всегда возникает в быстро обновляющихся тканях.

• Часто сопровождает хроническое воспаление.

• Чаще возникает в эпителии слизистых оболочек (например, при хроническом гастрите эпи-телий желудка может переходить в кишечный эпителий). Часто у курильщиков в бронхах однослойный призматический эпителий переходит в многослойный плоский эпителий. В стенке аорты при атеросклерозе происходят метаплазия соединительной ткани в хрящевую, превращение соединительной ткани рубца в кость.

Глава 4 ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ОРГАНИЗМА И ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ В УСЛОВИЯХ ПА-ТОЛОГИИ

Многообразные факторы окружающей среды (физические, химические, биологические) мо-гут привести к возникновению заболевания или стать патологическими, если сила их воздей-ствия превышает защитно-приспособительные возможности организма.

ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

Наибольшее значение в медицине имеют механические, термические, лучевые, электриче-ские повреждения, а также действие изменений барометрического давления.

Механические повреждения

К механическим повреждениям относят следующие.

Растяжение тканей, вплоть до разрыва участков ткани или органа.

Сдавливание тканей, приводящее к нарушению кровообращения с последующим некрозом. Сотрясения тканей, к которым приводят травмы. Особенно опасно сотрясение головного мозга, сопровождающееся потерей сознания, подъемом АД, рвотой.

К признакам механических повреждений относят: ссадины - поверхностные повреждения кожи, кровоподтеки - результат ушибов, повреждения подкожных сосудов с кровоизлияни-ем в подкожную клетчатку. Кровь, изливающаяся из сосудов, просачивается через кожу, об-разуя пятна. Кровоподтек в первые часы после травмы имеет багрово-синеватую окраску, переходящую постепенно в синюшную. В связи с распадом гемоглобина кровоподтек приоб-ретает буроватый оттенок, а в период рассасывания - зеленоватый, затем желтый и посте-пенно

исчезает. По цвету кровоподтека определяют время получения травмы. Мелкие кровоподте-ки исчезают за 5-6 сут.

Вывихи - смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу. Часто при смеще-нии суставных поверхностей повреждаются окружающие ткани.

Переломы костей.

Ушибы (контузии) - повреждения, вызванные ударом тупым предметом или взрывной вол-ной.

Раны - нарушения целостности кожи или слизистых оболочек и лежащих под ними тканей.

Термические повреждения

Термические повреждения вызываются действием высокой или низкой температуры. Под действием высокой температуры они проявляются местным ожогом и общим повреждением организма (гипертермия, перегревание). Термические повреждения под действием низкой температуры проявляются отморожением и общим переохлаждением организма.

Ожог возникает при повышении температуры ткани свыше 45-50 °С в случае местного дей-ствия пара, разогретых жидкостей. При ожоге различают следующие степени повреждения.

• 1-я степень - эритема (покраснение), связана со стойким расширением мелких артерий.

• 2-я степень - образование пузырей, связано с повышением проницаемости стенок мелких сосудов и выходом жидкости из сосудов в ткани, где она и скапливается в виде пузырей под эпидермисом.

• 3-я степень - некроз кожи. После отторжения мертвой ткани образуются плохо заживающие раны.

• 4-я степень - обугливание кости и подлежащих тканей. В случае обширного ожога возника-ет общая реакция организма на такое повреждение (ожоговый шок, ожоговая болезнь).

Отморожение возникает при понижении температуры тканей ниже 10-12 °С под действием низкой температуры. Характерно местное отморожение и общая реакция - простуда, пере-охлаждение.

Cтепени отморожения.

• 1-я степень. Характеризуется бледностью кожи, иногда с зудом и болью, что связано со спазмом мелких артериальных сосудов и со снижением кровоснабжения ткани.

• 2-я степень. Характеризуется отеком кожи и образованием пузырей из-за повышения про-ницаемости стенок сосудов и выхода из сосудов жидкости.

• 3-я степень. Происходит некроз участка кожи из-за резкого нарушения кровообращения. После отторжения омертвевшей ткани образуется язва с последующим формированием руб-ца.

• 4-я степень - некроз кожи и подлежащих тканей.

Простуда является результатом охлаждения всего тела или его частей, сопровождается ослаблением сопротивляемости организма. Например, при охлаждении организма появляют-ся такие простудные заболевания, как ангины, бронхиты, фарингиты, воспаление легких, грипп, обострение ревматизма. Главным механизмом простуды являются сосудистые реак-ции и повышение чувствительности к болезнетворным агентам.

Лучевое повреждение

Человек может быть подвержен действию ионизирующего излучения при работе с рентге-новским аппаратом, с радиоактивными изотопами и др.

Облучение подразделяют на внешнее и внутреннее.

• Внешнее облучение - источник излучения вне организма. • Внутреннее - источник излучения в самом организме, например при введении радиоактив-ных изотопов при лечении онкологических заболеваний.

Общее проявление лучевого поражения - лучевая болезнь.