Возможно ли в данной ситуации сохранение жизнеспособности пульпы

Возможно: Сохранение жизнеспособности пульпы в корневых каналах после удаления коронковой пульпы.

Метод основан на способности корневой пульпы к репаративным процессам.

 

2- Показания:

1. Острый очаговый пульпит.

2. Случайное обнажение пульпы.

3. Хр.фиброзный пульпит при ЭОД не более 40 мкА.

4. Зуб с несформированными корнями.

5. Перкуссия должна быть безболезненна.

6. Болевая реакция на холод: не более 10 сек., нет боли от горячего.

7. На рентгенограмме изменений нет.

8. Зуб не подлежит протезированию.

Местные противопоказания к проведению методов сохр пульпы

Полное разрушение коронковой части, зуб не подлежит восстановлению;

физиологическая резорбция корней;

физиологическая смена;

выраженные периапикальные изменения (на рентгенограмме);

кариес шейки

Общие противопоказ к проведению методов сохр пульпы

тяжелые соматические заболевания.

Возраст страше 30 лет

Индивидуальная непереносимость препаратов

 

Методы сохр жизнеспособности пульпы

См предыдущую задачу

54.

У больной Д. в течение недели отмечались боль приступообразного характера в зубах ВЧ справа, иррадиирующая в затылочную обл головы. Болезненность усиливается при приеме горячей пищи и в ночное время. При действии холодного раздражителя боль немного уменьшается. При объективном осмотре зубов ВЧ справа определяется глубокая КП в пришеечной обл 17 зуба, зондирование дна вызывает резкий приступ боли.

1-поставьте диагноз, обоснуйте его, составьте план лечения

Острый диффузный пульпит
время (2-14 дн), боль от горячего и ночью, иррадиация по ходу тройничного нерва, зондирование резко болезненно
обезболивание, вскрытие, раскрытие полости зуба, медикаментозная обработка, инструментальная обработка по мет степ-бэк, пломбирование каналов методом латеральной конденсации гуттаперчей, восстановление коронковой части зуба из КПМ

Расскажите о топографии полости зуба второго моляра вч в зависимости от формы коронки зуба

• Похож по строению на первый моляр верхней челюсти, но без дополнительного бугорка

 

На поперечном срезе полость зуба имеет форму ромба. Свод полости располагается на границе верхней и средней трети коронки зуба, имеет углубления, соответственно жевательным буграм. Большее углубление соответствует большему переднему щечному бугру. Дно полости зуба слегка выпукло и располагается на уровне шейки зуба или несколько выше ее, под десной. На дне полости зуба имеется три устья корневых каналов: переднего щечного, заднего щечного и небного, которые при соединении образуют треугольник. Основание последнего образовано линией, соединяющей устья щечных каналов, а вершина - небного. Самый длинный, небный канал, как правило, прямой, хорошо проходимый, овальной формы.

• Коронка имеет форму ромба (сближение передне и задне язычных бугров, бороздка практически отсутствует)

 

• Окончательное сближение и объединение язычных бугров

 

Второй и третий варианты встречаются более редко. Полость зубов в этих вариантах имеет форму ромба, вытянутую в переднезаднем направлении.

 

Устья каналов сближаются и расположены почти на одной прямой линии. Свод полости зуба во втором варианте имеет 4 углубления соответственно четырем буграм. Переднее щечное углубление более выражено. Свод полости в третьем варианте имеет 3 углубления, соответственно трем буграм, переднее щечное углубление также наиболее выражено. Четвертый вариант строения полости зуба имеет треугольную форму, соответственно трехбугорковой форме жевательной поверхности. Свод полости проецируется на уровне шейки зуба и имеет три углубления, соответствующие буграм. Переднее щечное углубление более выражено. Дно полости зуба второго моляра верхней челюсти располагается выше уровня шейки зуба. Корневых канала три: два щечных (передний и задний), один небный. Небный канал широкий, хорошо проходим, щечные - узкие, искривлены, часто имеют боковые ответвления.

• Коронка треугольной формы, три бугра (один язычный, два щечных)

3-какие трудности при проведении лечения вызывает имеющаяся локализация кариозной полости
раскрытие полости, инструментальная обработка, риск перфорации корня