Оптимальная изоляция в стоматологии.

Именно стремление к оптимальному, безопасному лечению зубов является основой применения коффердама в стоматологической практике.

В ряде случаев наложение коффердама действительно представляет определенные затруднения, но, начав работать с ним, отказаться от него невозможно. Он становится также необходим, как перчатки, маска и защитный щиток (рис. 3).

Имея опыт работы с традиционной системой коффердама, трудно себе представить, что его можно усовершенствовать или придумать что-то новое. Однако специалисты Kerr разработали коффердам, сочетающий в себе непревзойденное удобство и простоту обращения, что значительно облегчает работу с ним и сокращает время, затрачиваемое на его наложение. Оптимизированный коффердам фирмы Kerr получил название OptiDam™ (рис. 4).

Основным отличием Kerr OptiDam™ является то, что его латексная пластина имеет трехмерный дизайн с сосцевидными бугорками (рис. 5). Такое строение латекса позволяет обойтись без применения разметки и пробойника, необходимо лишь срезать сосцевидный бугорок и образуется отверстие для зуба (рис. 6). Вся подготовительная работа с латексом заключается в резании бугорков, соответствующих зубам, лечение оторых запланировано.

Разработаны два вида латексных пластин для изоляции любых групп зубов — OptiDam Аnterior — для изоляции клыков и резцов, OptiDam Posterior — для изоляции моляров и премоляров. Сочетание трехмерного дизайна латекса и рамки с анатомическим дизайном обеспечивает следующие преимущества: снижает натяжение латекса и давление на клампы, не стесняет дыхание пациента, обеспечивает врачу прекрасный обзор и не мешает доступу в необходимую зону.

Для наложения OptiDam необходимо зафиксировать трехмерный раббердам на рамку, срезать соответствующие сосцевидные бугорки, вставить в отверстие крыльчатый кламп, и OptiDam готов к фиксации в полости рта. Однако перед наложением коффердама необходимо проверить проходимость межзубных промежутков. Для облегчения введения латекса между зубами традиционно используется флосс (рис. 7). Латекс хорошо фиксируется без клампов (рис. 8), однако при необходимости дополнительной фиксации (рис. 9) или выделения пришеечной зоны зуба можно использовать традиционные клампы (рис. 10). OptiDam наложен с выделением зубов фронтальной группы (рис. 11).

OptiDam Posterior очень удобен для изоляции зубов при проведении эндодонтического лечения. Отсутствие натяжения латекса облегчает все этапы обработки и обтурации корневых каналов.

В процессе работы с OptiDam мы отметили:

Нос пациента не перекрывается и может свободно дышать.

Анатомический дизайн рамки обеспечивает более прочную фикса цию латекса и простой доступ для эвакуации жидкости

Латекс плотно обтягивает зубы, в операционное поле не проникают ни слюна, ни десневая жидкость, оно остается идеально сухим.

Латекс хорошо отодвигает язык, щеки и губы, они не мешают работе.

Таким образом, OptiDam обеспечивает надежную защиту как для пациента, так и для медицинского персонала. Пациент защищен от аспирации или проглатывания инородных предметов. Уменьшается количество пыли, попадающей с воздухом в дыхательные пути пациента во время работы. Для врача и его ассистента уменьшается риск инфицирования вследствие попадания на кожу слюны и крови пациента.

OptiDam™ является, безусловно, интересной и удобной моделью, которую стоит попробовать.

7. Задание для самостоятельной работы по изучаемой теме:

1. Схематически изобразите хвостовую часть стоматологических боров для турбинного, углового и прямого наконечника с указанием диаметра и длины.

2. Укажите информацию боров, используя кодирование по ISO.

3. Опишите характеристику боров и их назначение.

4. Изобразите форму рабочей части и укажите область применения боров.

Рекомендуемая литература: